КЛІНІКО-МОРФОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ПЕРВИННОГО НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТОГЕПАТИТУ ЗА НАЯВНОСТІ КОМОРБІДНОЇ ПАТОЛОГІЇ ЖОВЧНОГО МІХУРА

О. Ю. Фофанова; В. В. Феденько; З. Я. Гурик; Е. О. Кіндратів; І. Г. Лаб'як

doi:10.21802/artm.2025.2.34.113

Автор(и)

О. Ю. Фофанова Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра патологічної анатомії, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0000-0001-8276-0350
В. В. Феденько Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра патологічної анатомії, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0009-0007-0736-1107
З. Я. Гурик Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра патологічної анатомії, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0000-0003-1226-9202
Е. О. Кіндратів Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра патологічної анатомії, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0000-0002-3894-8484
І. Г. Лаб'як Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра патологічної анатомії, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1899-4627

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2025.2.34.113

Ключові слова:

клініка, морфологія, неалкогольний стеатогепатит, коморбідність, патологія жовчного міхура, метаболічний синдром

Анотація

Проблема неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) набуває все більшого значення, з кожним роком кількість хворих на це захворювання у світі зростає. Встановлено, що однією з причин розвитку НАСГ є порушення обміну речовин в організмі людини, що виникає при метаболічному синдромі. Крім того, зростає кількість таких ускладнень як хронічний холецистит (калькульозний і некалькульозний), який особливо часто зустрічається у пацієнтів із метаболічним синдромом. Первинний НАСГ є хронічним запальним захворюванням печінки, яке розвивається на фоні неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) та характеризується прогресуючим ураженням гепатоцитів. Морфологічні зміни при НАСГ включають стеатоз, тобто накопичення жиру у гепатоцитах (макровезикулярний та мікровезикулярний), балонну дистрофію гепатоцитів (збільшення розмірів гепатоцитів з просвітленням цитоплазми), запалення (інфільтрація печінкової тканини лімфоцитами та іншими запальними клітинами) та фіброз (відкладення колагену в печінці, що може прогресувати до цирозу). При коморбідній патології жовчного міхура (ЖМ) можуть спостерігатися додаткові морфологічні зміни, пов’язані з холестазом: накопичення жовчі в гепатоцитах і жовчних капілярах та проліферація жовчних протоків. У таких пацієнтів спостерігається активніший запальний процес у печінці, більш виражений фіброз і некроз гепатоцитів. Для ефективного лікування НАСГ за наявності коморбідної патології ЖМ необхідний комплексний підхід, що включає корекцію жовчовивідних порушень і антиоксидантну терапію.

Рання діагностика та комплексний підхід до лікування, що включає зміну способу життя, медикаментозну терапію та, за необхідності, хірургічне втручання, є важливими для запобігання прогресуванню захворювання та розвитку серйозних ускладнень, як-от цироз та гепатоцелюлярна карцинома. Подальші дослідження повинні бути спрямовані на розробку індивідуалізованих схем терапії НАСГ з урахуванням коморбідної патології ЖМ, а також вивчення механізмів впливу жовчних кислот на прогресування запалення та фіброзу печінки.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Zemlyanitsyna OV, Dunayeva IP, Savenkov VI, Sinayko VM, Maltseva YUV, Kravchun NO. Nealkoholna zhyrova khvoroba pechinky: poshyrenist, etiolohiya i patohenez, napryamky diahnostyky ta terapiyi (ohlyad literatury ta vlasni dani). Mizhnarodnyy endokrynolohichnyy zhurnal. 2018; 14(7). Rezhym dostupu: http://www.mif-ua.com/archive/article/46929 DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.7.2018.148777. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.7.2018.148777

Sirchak YeS, Maroshan MT, Ustych OV, Kohutych II, Mihlias VH, Vainahii OM at all. Nealkoholna zhyrova khvoroba pechinky – providnyi etiolohichnyi faktor formuvannia subklinichnoi formy pechynkovoi entsefalopatii u khvorykh na tsyroz pechinky pislia COVID-19. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny. 2024; 1(57). P. 162–168. Rezhym dostupu: https://dspace.uzhnu.edu.ua/jspui/handle/lib/61538

Marchenko A. S. Nealkoholna zhyrova khvoroba pechinky u khvorykh na tsukrovyi diabet 2 typu: analiz roboty endokrynolohichnoho viddilennia "Universytetskoi kliniky" KhNMU. Suchasna medytsyna ochyma molodi: problemy i perspektyvy vyrishennia: materialy naukovo-praktychnoi konferentsii molodykh vchenykh za uchastiu mizhnarodnykh spetsialistiv, prysviachenoi Dniu nauky, Kharkiv, 22 travnia 2020. Kharkiv, 2020. S. 23.

Rezhym dostupu: https://repo.knmu.edu.ua/items/8d1df67c-668e-4614-bf11-c4b023a77e88

Lakhno OV, Tsivenko OI, Bondiuk ML. Nealkoholna zhyrova khvoroba pechinky u khvorykh na tsukrovyi diabet 2 typu. European scientific discussions: Proceedings of VII International Scientific and Practical Conference, Rome, Italy. 23–25 May 2021. Rome, 2021. P. 62–67. Rezhym dostupu: https://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/29331

Ryou M, Stylopoulos N, Baffy G. Nonalcoholic fatty liver disease and portal hypertension. Explor Med. 2020;1:149–69. DOI: https://doi.org/10.37349/emed.2020.00011 DOI: https://doi.org/10.37349/emed.2020.00011

Khukhlina O, Rachynska I, Mandryk O, Tkach Ye. Osoblyvosti klinichnoho perebihu steatotychnoi khvoroby pechinky, asotsiiovanoi z metabolichnoiu dysfunktsiieiu, za komorbidnosti z nehospitalnoiu pnevmoniieiu serednoi vazhkosti. Eksperymentalna i klinichna medytsyna. 2024;93(1):46-55. DOI: https://doi.org/10.35339/ekm.2024.93.1.krm DOI: https://doi.org/10.35339/ekm.2024.93.1.krm

Степанов ЮМ, Діденко ВІ, Кленіна ІА, Татарчук ОМ, Петішко ОП. Удосконалення верифікації фіброзу печінки за допомогою нових мінімально інвазивних маркерів у пацієнтів зі стеатотичним захворюванням печінки, асоційованим з метаболізмом. Biopolym. Cell. 2024; 40(3):190-190. DOI: http://dx.doi.org/10.7124/bc.000AC2 DOI: https://doi.org/10.7124/bc.000AC2

Huby T, Gautier EL. Immune cell-mediated features of non-alcoholic steatohepatitis. Nat Rev Immunol. 2022 Jul;22(7):429-443. DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00639-3 DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00639-3

Romero-Gómez M. Non-alcoholic steatohepatitis. Med Clin (Barc). 2022 Oct 28;159(8):388-395. English, Spanish. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2022.06.017 DOI: https://doi.org/10.1016/j.medcle.2022.09.004

Pouwels S, Sakran N, Graham Y, Leal A, Pintar T, Yang W, Kassir R, Singhal R, Mahawar K, Ramnarain D. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): a review of pathophysiology, clinical management and effects of weight loss. BMC Endocr Disord. 2022 Mar 14;22(1):63. DOI: https://doi.org/10.1186/s12902-022-00980-1 DOI: https://doi.org/10.1186/s12902-022-00980-1

Jennison E, Patel J, Scorletti E, Byrne CD. Diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease. Postgrad Med J. 2019 Jun;95(1124):314-322. DOI: https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2018-136316. DOI: https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2018-136316

Lee KC, Wu PS, Lin HC. Pathogenesis and treatment of non-alcoholic steatohepatitis and its fibrosis. Clin Mol Hepatol. 2023 Jan;29(1):77-98. DOI: https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0237. DOI: https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0237

Shi Y, Dong H, Sun S, Wu X, Fang J, Zhao J et all. Protein-centric omics analysis reveals circulating complements linked to non-viral liver diseases as potential therapeutic targets. Clin Mol Hepatol. 2024 Jan;30(1):80-97. DOI: https://doi.org/10.3350/cmh.2023.0343 . DOI: https://doi.org/10.3350/cmh.2023.0343

Tincopa MA, Loomba R. Non-invasive diagnosis and monitoring of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Jul;8(7):660-670. DOI: https://doi.org/10.1016/s2468-1253(23)00066-3 DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(23)00066-3

Kichloo A, Solanki S, Haq KF, Dahiya D, Bailey B, Solanki D et all. Association of non-alcoholic fatty liver disease with gallstone disease in the United States hospitalized patient population. World J Gastrointest Pathophysiol. 2021 Mar 22;12(2):14-24. DOI: https://doi.org/10.4291/wjgp.v12.i2.14 DOI: https://doi.org/10.4291/wjgp.v12.i2.14

Liu ZT, Yang GW, Zhao X, Dong SH, Jiao Y, Ge Z, Yu A, Zhang XQ, Xu XZ, Cheng ZQ, Zhang X, Wang KX. Growth hormone improves insulin resistance in visceral adipose tissue after duodenal-jejunal bypass by regulating adiponectin secretion. World J Diabetes. 2024 Jun 15;15(6):1340-1352. DOI: https://doi.org/10.4239/wjd.v15.i6.1340 . DOI: https://doi.org/10.4239/wjd.v15.i6.1340

Ogawa W, Araki E, Ishigaki Y, Hirota Y, Maegawa H, Yamauchi T et all. New classification and diagnostic criteria for insulin resistance syndrome. Endocr J. 2022 Feb 28;69(2):107-113. DOI: https://doi.org/10.1507/endocrj.ej21-0725 . DOI: https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ21-0725

Zeng Z, Chen M, Liu Y, Zhou Y, Liu H, Wang S et all. Role of Akkermansia muciniphila in insulin resistance. J Gastroenterol Hepatol. 2025 Jan;40(1):19-32. DOI: https://doi.org/10.1111/jgh.16747 . DOI: https://doi.org/10.1111/jgh.16747

Yang M, Liu S, Zhang C. The Related Metabolic Diseases and Treatments of Obesity. Healthcare. 2022; 10(9):1616. DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare10091616 DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare10091616

Cataldo І, Sarcognato S, Sacchi D, Cacciatore M, Baciorri F, Mangia A. Pathology of non-alcoholic fatty liver disease. Pathologica. 2021; 113(03):194-202 DOI: https://doi.org/10.32074/1591-951X-242 DOI: https://doi.org/10.32074/1591-951X-242

Bozic D, Podrug K, Mikolasevic I, Grgurevic I. Ultrasound Methods for the Assessment of Liver Steatosis: A Critical Appraisal. Diagnostics (Basel). 2022 Sep 22;12(10):2287. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics12102287. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics12102287

Leow W-Q, Chan AWH, Mendoza PGL, Lo R, Yap K, Kim H. Non-alcoholic fatty liver disease: the pathologist’s perspective. Clinical and Molecular Hepatology. 2023; 29(Suppl):302-318. DOI: https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0329 DOI: https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0329

Zhong H, Dong J, Zhu L, Mao J, Dong J, Zhao Y, Zou Y, Guo M, Ding G. Non-alcoholic fatty liver disease: pathogenesis and models. Am J Transl Res. 2024 Feb 15;16(2):387-399. DOI: https://doi.org/10.62347/KMSA5983. DOI: https://doi.org/10.62347/KMSA5983

Parthasarathy G, Revelo X, Malhi H. Pathogenesis of Nonalcoholic Steatohepatitis: An Overview. Hepatol Commun. 2020 Jan 14;4(4):478-492. DOI: https://doi.org/10.1002/hep4.1479 DOI: https://doi.org/10.1002/hep4.1479

Vovk KV, Nikolenko EY, Alexandrova NK, Sokruto OV, Ovcharenko LK. The influence of chronic non–calculous cholecystitis on the course of coronary heart disease. World of Medicine and Biology. 2020; 4(74):20-23. DOI: http://dx.doi.org/10.26724/2079-8334-2020-4-74-20-23 DOI: https://doi.org/10.26724/2079-8334-2020-4-74-20-23

Konyn P, Alshuwaykh O, Dennis BB, Cholankeril G, Ahmed A, Kim D. Gallstone Disease and Its Association With Nonalcoholic Fatty Liver Disease, All-Cause and Cause-Specific Mortality. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Apr;21(4):940-948.e2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.04.043 . DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.04.043

Lee M, Jeon S, Lee J, Lee D, Yoon M. Histological Analysis of Hepatic Steatosis, Inflammation, and Fibrosis in Ascorbic Acid-Treated Ovariectomized Mice. Biomed Sci Letters 2022; 28(2): 101-108. DOI: https://doi.org/10.15616/BSL.2022.28.2.101. DOI: https://doi.org/10.15616/BSL.2022.28.2.101

Cai X, Wang J, Wang J, Zhou Q, Yang B, He Q, Weng Q et all. Intercellular crosstalk of hepatic stellate cells in liver fibrosis: New insights into therapy. Pharmacol Res. 2020;155:104720. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phrs.2020.104720. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phrs.2020.104720

Fuchs CD, Simbrunner B, Baumgartner M, Campbell C, Reiberger T, Trauner M Bile acid metabolism and signalling in liver disease. Journal of Hepatology. 2025;82(1):134-153. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.09.032 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.09.032

Ludwig J, Viggiano TR, McGill DB, Oh BJ. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clin Proc. 1980 Jul;55(7):434-8. PMID: 7382552. DOI: https://doi.org/10.1016/S0025-6196(24)00530-5

Albadawy R, Hasanin AH, Agwa SHA, Hamady S, Aboul-Ela YM, Raafat MH et all. Rosavin Ameliorates Hepatic Inflammation and Fibrosis in the NASH Rat Model via Targeting Hepatic Cell Death. International Journal of Molecular Sciences. 2022; 23(17):10148. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms231710148 DOI: https://doi.org/10.3390/ijms231710148

Kosmalski M, Frankowski R, Ziółkowska S, Różycka-Kosmalska M, Pietras T. What's New in the Treatment of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD). J Clin Med. 2023 Feb 26;12(5):1852. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12051852 DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12051852

Tilg H, Byrne CD, Targher G. NASH drug treatment development: challenges and lessons. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Oct;8(10):943-954. DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(23)00159-0. DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(23)00159-0

Chan WK, Chuah KH, Rajaram RB, Lim LL, Ratnasingam J, Vethakkan SR. Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD): A State-of-the-Art Review. J Obes Metab Syndr. 2023 Sep 30;32(3):197-213. DOI: https://doi.org/10.7570/jomes23052 . DOI: https://doi.org/10.7570/jomes23052