НОВИЙ НАТЯЖНИЙ МЕТОД ОПЕРАЦІЙНОГО ЛІКУВАННЯКОСОЇ ПАХВИННОЇ ГРИЖІ

М. Г. Гончар; О. В. Пиптюк; І. В. Шкварковський; О. П. Москалюк; Б. П. Пилип’юк

doi:10.21802/artm.2025.1.33.33

Автор(и)

М. Г. Гончар Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра хірургічних хвороб, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0000-0001-6338-8020
О. В. Пиптюк Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра хірургічних хвороб, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0000-0003-0147-645X
І. В. Шкварковський Буковинський державний медичний університет, кафедра хірургії № 2, м. Чернівці, Україна https://orcid.org/0000-0002-9016-3895
О. П. Москалюк Буковинський державний медичний університет, кафедра хірургії № 2, м. Чернівці, Україна https://orcid.org/0000-0001-5096-501X
Б. П. Пилип’юк Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра хірургічних хвороб, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0009-0002-0944-8293

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2025.1.33.33

Ключові слова:

рецидив грижі, репродуктивна функція, закриття глибокого кільця, переміщення сім’яного канатика під поперечну фасцію, застосування шва Кімбаровського

Анотація

Метою дослідження є розробити новий натяжний метод лікування косої пахвинної грижі з метою зменшення її рецидиву і збереження репродуктивної функції чоловіків.

В основу роботи покладено результати топографо-анатомічного дослідження 12-ти нефіксованих трупів чоловіків у першу добу після смерті. Курації підлягали 34 пацієнти, які перебували на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні. Хворим основної групи (n=17) виконували розроблений спосіб герніопластики. У контрольну групу ввійшло 17 пацієнтів, прооперованих за методом І. Ліхтенштейна.

До суттєвих ознак запропонованого належать: ліквідація глибокого пахвинного кільця, функціональний стан і розміри якого безпосередньо пов’язані з грижеутворенням; переміщення сім’яного канатика під поперечну фасцію і поперечний м’яз живота, створено нове пахвинне кільце, яке знаходиться нижче очеревини черевної порожнини, запобігає утворенню грижового мішка і грижі; нове пахвинне кільце, яке об’єднує функцію поверхневого і глибокого кілець, утворене міцними сухожильними зв’язками, горизонтальною частиною лобкової кістки та м’язево-апоневротичним лоскутом (внутрішній косий м’яз живота і апоневроз зовнішнього косого м’яза живота), підшитим швом Кімбаровського до здухвинної зв’язки.

У роботі вивчено етіопатогенетичні основи виникнення косої пахвинної грижі та причини їх рецидивів. Частота останніх складає 5–15% після відкритого та лапароскопічного застосування сітчастих імплантатів під час операції Ліхтенштейна, виникає зниження або навіть втрата репродуктивної функції чоловіків. Концептуально новий підхід полягає в наступному: ліквідація глибокого пахвинного кільця; переміщення сім’яного канатика під поперечну фасцію; створено нове пахвинне кільце, пластика передньої стінки пахвинного каналу за Кімбаровським.

У порівнянні з операцією за методом І. Ліхтенштейна запропонований спосіб має значні переваги як в питаннях відсутності рецидиву захворювання, так і в збереженні репродуктивної функції чоловіків.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Cheng P-L, Duh Y-C, Chen J-J, Huang F-H. Laparoscopic Extraperitoneal Hernia Repair Versus Open Repair in Boys with Inguinal Hernia: A Meta-Analysis. Journal of Pediatric Surgery. 2023; 7:1322-31. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2023.01.054 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2023.01.054

Riemenschneider KA, Lund H, Pommergaard HC. No evidence for fixation of mesh in laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Endosc. 2023; 37:8291-300. Available from: https://doi.org/10.1007/s00464-023-10237-0 DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-023-10237-0

Park CL, Chan PH, Prentice HA. Risk factors for reoperation following inguinal hernia repair: results from a cohort of patients from an integrated healthcare system. Hernia. 2023; 27:1515-24. Available from: https://doi.org/10.1007/s10029-023-02922-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-023-02922-9

The Hernia Surge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018; 22(1):1-165. Available from: https://doi:10.1007/s10029-017-1668-x DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x

Honchar MH. Novyi kontseptualnyi pidkhid do radykalnoi operatsii kosoi pakhvynnoi khryzhi. Ivano-Frankivsk: Vydavets S.P. Lohanovskyi. 2023. 92 p. Ukrainian.

Vasyliuk SМ, Prudnikov ОV. Vybir metodu hernioplastyky u khvorykh pokhyloho ta starechoho viku z pryvodu neuskladnenoi pakhvunnoi hryzhi. Klinichna khirurhiia. 2014; 1:12-14.

Shkvarkovskyi IV, Iftodii AH, Moskaliuk OP. Khirurhichne likuvannia pakhvynnykh hryzh. Chernivtsi: BDMU. 2018. 146 p. Ukrainian.

Paasch C, Anders S, Strik MW. Postoperative-treatment following open incisional hernia repair: A survey and a review of literature. International Journal of Surgery. 2018; 53:320-25. Available from: https://doi:10.1016/j.ijsu.2018.04.014 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.04.014

Lutkovskyi RA. Reaktsiia tkanyn na polipropilenovi sitchasti implantaty. Visnyk morfolohii. 2017; 2(23):295-299.

Barannyk SI, Pannikova TM, Zadorozhnyi VV. Reabilitatsiine vidnovlennia krovopostachannia yaiechka pislia khirurhichnoho likuvannia pakhvynnykh hryzh. Pivdennoukrainskyi medychnyi naukovyi zhurnal. 2015; 10:5-7.