ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИЧНОГО АЛГОРИТМУ ХРОНІЧНОГО ТАЗОВОГО БОЛЮ У ЧОЛОВІКІВ

О. Л. Ткачук; А. П. Мандзій; Ю. І. Когут

doi:10.21802/artm.2026.1.37.93

Автор(и)

О. Л. Ткачук Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра хірургії післядипломної освіти та урології, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0000-0002-9216-4605
А. П. Мандзій Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра хірургії післядипломної освіти та урології, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0009-0003-5446-779X
Ю. І. Когут Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра хірургії післядипломної освіти та урології, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0009-0009-3604-1887

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2026.1.37.93

Ключові слова:

хронічний тазовий біль, хвороба зрощень органів черевної порожнини, хронічний простатит, міждисциплінарний підхід

Анотація

Хронічний тазовий біль у чоловіків (окрім урологічної патології) може бути пов’язаний із хворобою зрощень після оперативних втручань на органах черевної порожнини. Проведено обстеження 47 чоловіків із хронічним тазовим болем, з них 28 лікувалися в уролога через хронічний простатит. В анамнезі вказано про оперативні втручання на органах черевної порожнини. Встановлено, що не завжди чоловікам із хронічним тазовим болем притаманні розлади сечовипускання. Біль може бути проявом хвороби зрощень після перенесених оперативних втручань на органах черевної порожнини і може мати середню ступінь важкості 14,5 [14,0, 7,0], негативно впливаючи на якість життя. Хворим були притаманні такі клінічні ознаки, як-от: помірний біль у ділянці живота під час пальпації (60,7-84,2 %), чергування тимпаніту з тупим звуком під час перкусії (57,1-89,5 %), посилення чи послаблення перистальтики під час аускультації (64,3-94,7 %). З’ясовано, що не в усіх чоловіків, які періодично лікувалися в уролога через синдром хронічного тазового болю/хронічного простатиту, були об’єктивні ознаки запалення передміхурової залози. Тільки 12 (42,6 %) осіб відчували біль передміхурової залози, у 9 з них за допомогою лабораторного обстеження виявлено запалення. Слід зазначити, що у групі пацієнтів, які не зверталися по допомогу до уролога, у 26,3 % діагностовано ознаки простатиту. За результатами УЗД обстеження передміхурової залози частині пацієнтів необхідне додаткове обстеження. Половина пацієнтів (53,6 %) консультовалися з урологом, а третина хворих (36,8 %) не обстежувалися в уролога і мали неоднорідну структуру з фіброзними змінами передміхурової залози, що може бути причиною хронічного тазового болю. Результати дослідження свідчать про необхідність міждисциплінарного підходу в діагностичному маршруті чоловіків із хронічним тазовим болем, які перенесли оперативні втручання, із залученням лікаря первинної медичної допомоги, хірурга й уролога.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Juganavar A, Joshi KS. Chronic Pelvic Pain: A Comprehensive Review. Cureus. 2022 Oct 26; 14(10):e30691. https://doi.org/10.7759/cureus.30691 DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.30691

Pena VN, Engel N, Gabrielson AT, Rabinowitz MJ, Herati AS. Diagnostic and Management Strategies for Patients with Chronic Prostatitis and Chronic Pelvic Pain Syndrome. Drugs Aging. 2021 Oct; 38(10):845-886. https://doi.org/10.1007/s40266-021-00890-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s40266-021-00890-2

Krieger JN, Lee SW, Jeon J, Cheah PY, Liong ML, Riley DE. Epidemiology of prostatitis. Int J Antimicrob Agents. 2008 Feb; 31 Suppl 1(Suppl 1):S85-90. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2007.08.028 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2007.08.028

Mehik A, Hellström P, Lukkarinen O, Sarpola A, Järvelin M, Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population-based cross-sectional study. BJU Int. 2000 Sep; 86(4):443-8. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2000.00836 DOI: https://doi.org/10.1046/j.1464-410X.2000.00836.x

Stus VP, Polion YM, Polion MU. Recovery of spermatogenesis in patients with excretory-toxic infertility. Health Man. 2016; 2(57):143-6. https://doi.org/10.30841/2307-5090.2(57).2016.82978 DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5090.2(57).2016.82978

Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S, Quesada-Olarte JM, Rodriguez-Serrano A, Álvarez-Maestro M, Martinez-Piñeiro L. Prostatitis: A Review. Curr Urol Rep. 2023 May; 24(5):241-251. https://doi.org/10.1007/s11934-023-01150-z DOI: https://doi.org/10.1007/s11934-023-01150-z

Häuser W, Grandt D. Psychophysiology of visceral pain syndromes. Schmerz. 2002 Dec; 16(6):460-6. https://doi.org/10.1007/s00482-002-0190-x DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-002-0190-x

Sadek K, Macklon N, Bruce K, Cagampang F, Cheong Y. Hypothesis: Role for the circadian Clock system and sleep in the pathogenesis of adhesions and chronic pelvic pain? Med Hypotheses. 2011 Mar; 76(3):453-6. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2010.11.020 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2010.11.020

Hassanabad AF, Zarzycki AN, Jeon K, Deniset JF, Fedak PW. Post-Operative Adhesions: A Comprehensive Review of Mechanisms. Biomedicines. 2021 Jul 22; 9(8):867. https://doi.org/10.3390/biomedicines9080867 DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines9080867

Beukel BA W, Ree R, Leuven S, Bakkum E, Strik C, Goor H, Ten Broek R. Surgical treatment of adhesion-related chronic abdominal and pelvic pain after gynaecological and general surgery: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2017 May 1; 23(3):276-288. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx004 DOI: https://doi.org/10.1093/humupd/dmx004

Beukel BAW, R Ree R, Goor H, Wal SEI, Broek RPG. Analgesia in patients with adhesion-related chronic abdominal and pelvic pain after surgery: a systematic review. Acta Chir Belg. 2022 Oct; 122(5):303-311. https://doi.org/10.1080/00015458.2021.1881336 DOI: https://doi.org/10.1080/00015458.2021.1881336

Chen J, Tang X, Wang Z, Perez A, Yao B, Huang K, Zhang Y, King WM. Techniques for navigating postsurgical adhesions: Insights into mechanisms and future directions. Bioeng Transl Med. 2023 Jun 26; 8(6):e10565. https://doi.org/10.1002/btm2.10565 DOI: https://doi.org/10.1002/btm2.10565

Souza Lima SRO, Kanemitsu K, Rashid M, Patel VK, Ali M. Long-Term Efficacy and Safety of Adhesion Prevention Agents in Abdominal and Pelvic Surgeries: A Systematic Review. Cureus. 2024 Oct 11; 16(10):e71280. https://doi.org/10.7759/cureus.71280 DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.71280

Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ, Nickel JC, Calhoun EA, Pontari MA, Alexander RB, et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J Urol, 1999; 162:369. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(05)68562-x DOI: https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)68562-X

Forthofer RN, Lee ES, Hernandez M. Biostatistics: A Guide to Design, Analysis, and Discovery. Amsterdam: Elsevier Academic Press. 2007. p. 502.