ВПЛИВ НЕАЛКОГОЛЬНОЇ ЖИРОВОЇ ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНІ ПАРАМЕТРИ МІОКАРДА НА ТЛІ ХРОНІЧНОГО НИЗЬКОІНТЕНСИВНОГО ЗАПАЛЕННЯ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ СТАБІЛЬНОЮ ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ РІЗНИХ СЦЕНАРІЇВ

Н. Р. Малініна; С. В. Федоров

doi:10.21802/artm.2025.2.34.46

Автор(и)

Н. Р. Малініна Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра терапії, сімейної та екстреної медицини ПО, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0009-0001-9684-7892
С. В. Федоров Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра терапії, сімейної та екстреної медицини ПО, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0000-0002-2202-4279

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2025.2.34.46

Ключові слова:

Неалкогольна жирова хвороба печінки, хронічне запалення низького ступеня, стабільна ішемічна хвороба серця, ремоделювання міокарда, системне імунозапалення, дисліпідемія

Анотація

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) стала найпоширенішим хронічним захворюванням печінки, що охоплює цілий спектр патологій − від простого стеатозу печінки до неалкогольного стеатогепатиту, цирозу і, зрештою, гепатоцелюлярної карциноми. Паралельно з цим, стабільна ішемічна хвороба серця (СІХС) залишається однією з провідних причин захворюваності та смертності в усьому світі, частково через спільні кардіометаболічні фактори ризику, такі як: центральне ожиріння, інсулінорезистентність та хронічне субклінічне запалення. Мета дослідження − оцінка особливостей ремоделювання міокарда ЛШ на тлі хронічного системного запалення у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця в поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки. Було залучено сто двадцять шість пацієнтів (вік ≥18 років), які були розподілені на дві групи: група I (n = 32) − пацієнти з діагнозом ГКС відповідно до уніфікованого клінічного протоколу «Стабільна ішемічна хвороба серця»; група ІІ (n = 96) − пацієнти з діагнозом СІХС та ультразвуковою і біохімічно підтвердженою НАЖХП згідно з протоколом «Неалкогольний стеатогепатит». Пацієнти ІІ групи (СІХС + НАЖХП) мали нижчий середній вік (54 проти 60 років; р = 0,002), але більші індекс маси тіла та окружність талії (р < 0,05). Їх функціональні можливості були значно знижені: нижчий середній показник VO₂ (27,20 проти 31,30 мл/кг/хв; p < 0,001) та ММЛШ (7,90 проти 8,50; p = 0,009), що свідчить про знижену толерантність до фізичного навантаження. Фракція викиду була несуттєво, але достовірно нижчою (55,02% проти 58,70%; р < 0,001). Показники діастолічної дисфункції також були гіршими у групі II, що супроводжувалося вищим LAVI, який вказує на збільшення лівого передсердя (p = 0,032). Що стосується запалення, то SII (644,80 проти 588,41; p = 0,002) і PLR (198,38 проти 178,72; p = 0,022) були достовірно підвищеними серед пацієнтів із комбінованим перебігом СІХС і НАЖХП. Аналіз ліпідного профілю показав вищі рівні загального холестерину, ЛПНГ, ЛПДНГ і тригліцеридів (усі р < 0,01), а також нижчий рівень холестерину ЛПВГ (р < 0,001) у групі ІІ.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Charlton M, Cusi K, Rinella M, et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018 Jan 29; 67(1):328-57. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.29367 DOI: https://doi.org/10.1002/hep.29367

Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, Anstee QM, Targher G, Romero-Gomez M, et al. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020 Jul; 73(1):202-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.03.039 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.07.045

Godoy-Matos AF, Silva Júnior WS, Valerio CM. NAFLD as a continuum: from obesity to metabolic syndrome and diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2020 Dec 14; 12(1):60. DOI: https://doi.org/10.1186/s13098-020-00570-y DOI: https://doi.org/10.1186/s13098-020-00570-y

Golabi P, Paik JM, Arshad T, Younossi Y, Mishra A, Younossi ZM. Mortality of NAFLD According to the Body Composition and Presence of Metabolic Abnormalities. Hepatol Commun. 2020 Aug 19; 4(8):1136-48. DOI: https://doi.org/10.1002/hep4.1534 DOI: https://doi.org/10.1002/hep4.1534

Brunt EM. Nonalcoholic Steatohepatitis: Definition and Pathology. Semin Liver Dis. 2001; 21(01):003-16. DOI: https://doi.org/10.1055/s-2001-12925 DOI: https://doi.org/10.1055/s-2001-12925

Younes R, Caviglia GP, Govaere O, Rosso C, Armandi A, Sanavia T, et al. Long-term outcomes and predictive ability of non-invasive scoring systems in patients with non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2021 Oct; 75(4):786-94. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.05.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.05.008

Sechi LA, Soardo G, Catena C. Nonalcoholic fatty liver and left ventricular remodelling: now the prospective evidence. J Hypertens. 2021 May; 39(5):864-6. DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002750 DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002750

VanWagner LB, Wilcox JE, Ning H, Lewis CE, Carr JJ, Rinella ME, et al. Longitudinal Association of Non Alcoholic Fatty Liver Disease With Changes in Myocardial Structure and Function: The CARDIA Study. J Am Heart Assoc. 2020 Feb 18; 9(4). DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014279 DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014279

Li X, Heiskanen JS, Ma H, Heianza Y, Guo Y, Kelly TN, et al. Fatty liver index and left ventricular mass: prospective associations from two independent cohorts. J Hypertens. 2021 May; 39(5):961-9. DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002716 DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002716

Yong-Ho L, Kwang Joon K, Yoo ME, Kim G, Yoon HJ, Jo K, et al. Association of non-alcoholic steatohepatitis with subclinical myocardial dysfunction in non-cirrhotic patients. J Hepatol. 2018 Apr; 68(4):764-72. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.11.023 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.11.023

Borges-Canha M, Neves JS, Libânio D, Von-Hafe M, Vale C, Araújo-Martins M, et al. Association between nonalcoholic fatty liver disease and cardiac function and structure—a meta-analysis. Endocrine. 2019 Dec 3; 66(3):467-76. DOI: https://doi.org/10.1007/s12020-019-02070-0 DOI: https://doi.org/10.1007/s12020-019-02070-0

Higashiura Y, Furuhashi M, Tanaka M, Takahashi S, Mori K, Miyamori D, et al. Elevated Fatty Liver Index Is Independently Associated With New Onset of Hypertension During a 10‐Year Period in Both Male and Female Subjects. J Am Heart Assoc. 2021 Jul 20; 10(14). DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.121.021430 DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.121.021430

Gehrke N, Schattenberg JM. Metabolic Inflammation—A Role for Hepatic Inflammatory Pathways as Drivers of Comorbidities in Nonalcoholic Fatty Liver Disease? Gastroenterology. 2020 May; 158(7):1929-1947. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.020 DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.020

Zarà M, Campodonico J, Cosentino N, Biondi ML, Amadio P, Milanesi G, et al. Plasma exosome profile in st-elevation myocardial infarction patients with and without out-of-hospital cardiac arrest. Int J Mol Sci. 2021 Jul 28; 22(15):8065. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms22158065 DOI: https://doi.org/10.3390/ijms22158065

Theofilis P, Mystakidi VC, Goliopoulou A, Papamikroulis GA, Lazaros G, Vogiatzi G, et al. Association of fatty liver with left ventricular concentric remodeling: Insights from the Corinthia study. Eur Heart J. 2023 Nov 9; 44(Supplement_2). DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad655.2415 DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad655.2415

EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016 Jun; 64(6):1388-402. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004

Mellinger JL, Pencina KM, Massaro JM, Hoffmann U, Seshadri S, Fox CS, et al. Hepatic steatosis and cardiovascular disease outcomes: An analysis of the Framingham Heart Study. J Hepatol. 2015 Aug; 63(2):470-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.02.045 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.02.045

Targher G, Byrne CD, Lonardo A, Zoppini G, Barbui C. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: A meta-analysis. J Hepatol. 2016 Sep; 65(3):589-600. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.05.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.05.013

Parisinos CA, Hingorani AD. Is a fatty liver (always or ever) bad for the heart? Eur Heart J. 2018 Feb 1; 39(5):394-6. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx718 DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx718

Katsiki N, Athyros VG, Mikhailidis DP. Abnormal Peri-Organ or Intra-organ Fat (APIFat) Deposition: An Underestimated Predictor of Vascular Risk? Curr Vasc Pharmacol. 2016 Oct 6; 14(5):432-41. DOI: https://doi.org/10.2174/1570161114666160722112738 DOI: https://doi.org/10.2174/1570161114666160722112738

Loomba R, Wong R, Fraysse J, Shreay S, Li S, Harrison S, et al. Nonalcoholic fatty liver disease progression rates to cirrhosis and progression of cirrhosis to decompensation and mortality: a real world analysis of Medicare data. Aliment Pharmacol Ther. 2020 Jun 5; 51(11):1149-59. DOI: https://doi.org/10.1111/apt.15679 DOI: https://doi.org/10.1111/apt.15679

Kasper P, Martin A, Lang S, Kütting F, Goeser T, Demir M, et al. NAFLD and cardiovascular diseases: a clinical review. Clinical Research in Cardiology. 2021 Jul 21; 110(7):921-37. DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-020-01709-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-020-01709-7

Liu Y, Ye T, Chen L, Jin T, Sheng Y, Wu G, et al. Systemic immune-inflammation index predicts the severity of coronary stenosis in patients with coronary heart disease. Coron Artery Dis. 2021 Dec 16; 32(8):715-20. DOI: https://doi.org/10.1097/MCA.0000000000001037 DOI: https://doi.org/10.1097/MCA.0000000000001037

Hutchison AL, Tavaglione F, Romeo S, Charlton M. Endocrine aspects of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD): Beyond insulin resistance. J Hepatol. 2023 Dec; 79(6):1524-41. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.08.030 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.08.030