ХІРУРГІЧНА КОРЕКЦІЯ ЧАСТКОВИХ ДЕФЕКТІВ ЗОВНІШНЬОГО ВУХА ТРАВМАТИЧНОГО ГЕНЕЗУ

Р. Л. Бохонко; В. С. Савчин; Н. В. Тузюк; С. Б. Файдула

doi:10.21802/artm.2025.2.34.11

Автор(и)

Р. Л. Бохонко Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, кафедра хірургії, пластичної хірургії та ендоскопії факультету післядипломної освіти, м. Львів, Україна https://orcid.org/0000-0003-3859-0635
В. С. Савчин Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, кафедра хірургії, пластичної хірургії та ендоскопії факультету післядипломної освіти, м. Львів; Обласний госпіталь ветеранів війн та репресованих імені Юрія Липи, м. Винники, Україна https://orcid.org/0000-0002-0931-1628
Н. В. Тузюк Обласний госпіталь ветеранів війн та репресованих імені Юрія Липи, м. Винники, Україна https://orcid.org/0000-0002-7635-7511
С. Б. Файдула Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, кафедра хірургії, пластичної хірургії та ендоскопії факультету післядипломної освіти, м. Львів, Україна https://orcid.org/0009-0006-4596-2598

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2025.2.34.11

Ключові слова:

зовнішнє вухо , травма, частковий дефект, реконструкція

Анотація

Реконструктивна пластика зовнішнього вуха належить до складних пластичних операцій, яка дає можливість відновити відсутнє зовнішнє вухо або його окремі частини, втрачені при травмі.

Метою статті є визначити диференційовані показання до хірургічної реконструкції вушної раковини з частковими посттравматичними дефектами.

В основу роботи покладено аналіз результатів реконструктивних операцій 26 пацієнтів із частковими дефектами зовнішнього вуха. У дослідження внесено пацієнтів лише з дефектами вушної мушлі через отримані механічні пошкодження.

Перед операцією ретельно аналізували дефект зовнішнього вуха – розміри, співвідношення його із завитком, протизавитком, мушлею та долькою. Особливу увагу звертали на стан навколишніх тканин (забруднення, життєздатність тканин). У 14 пацієнтів (53,8 %) був великий периферичний дефект верхньої третини вушної раковини, у 8 осіб (30,8 %) – дефект, що залучав середню третину вуха, у 4 хворих (15,4 %) – нижню третину вуха. Всі пошкодження були однобічні.

Основні контури вушної мушлі у більшості постраждалих були збережені – обриси завитка, протизавитка, вушна ямка. Щоб усунути дефект верхньої та середньої третин вуха, для 23 постраждалих використали позавушний клапоть на 1 етапі. Другий виконували через 5-8 тижнів – відсікали його від ложа. У 12 випадках ми використали двоетапну отопластику за I. Diffenbach із застосуванням автохряща.

Відновлення дефекту нижнього відділу вушної раковини вважаємо найскладнішим у визначенні хірургічної тактики. Спочатку ми поетапно відновлювали м’які тканини з навколишніх частин. Через 5 місяців імплантували протез.

Отже, відновлення часткових післятравматичних дефектів вушної раковини є складним і для досягнення задовільного результату хірургічної операції необхідні ретельний передопераційний аналіз, складання індивідуалізованого диференційованого плану проведення реконструктивної операції залежно від локалізації дефекту, його розмірів та стану навколишніх тканин, щадне оперування.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Mykychak IV. Travmy shchelepno-lytsevoi dilianky klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh. 2023. 166 p. Rezhym dostupu: https://www.dec.gov.ua/wpcontent/-uploads/2023/02/2023_kn_travma.pdf

Kyrmizakis DE, Karatzanis AD, Bourolias CA, Hadjiioannou J, Velegrakis GA. Nonmicrosurgical reconstruction of the auricle after traumatic amputation due to human bite. Head & Face Medicine. 2006; 2:45. DOI: https://doi.org/10.1186/1746-160X-2-45 DOI: https://doi.org/10.1186/1746-160X-2-45

Gailey AD, Farquhar D, Clark JM, Shockley W. Auricular avulsion injuries and reattachment techniques: A systematic review. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 2020; 5:381-89. DOI: https://doi.org/10.1002/lio2.372 DOI: https://doi.org/10.1002/lio2.372

Helal HA, Mahmoud NA, Abd-Al-Aziz AH. Reconstruction of post-traumatic full-thickness defects of the upper one-third of the auricle. Plast Surg. 2014; 22(1):44-57. DOI: https://doi.org/10.1177/229255031402200110 DOI: https://doi.org/10.1177/229255031402200110

Ingvaldsen CA, Tønseth KA. Auricular haematoma. Tidsskr Nor Legeforen nr. 2. 2017; 137:105-8. DOI: https://doi.org/10.4045/tidsskr.15.1279 DOI: https://doi.org/10.4045/tidsskr.15.1279

Erdmann D, Bruno AD, Follmar KE, Stokes TH, Gonyon DL, Marcus JR. The helical arcade: Anatomic basis for survival in near-total ear avulsion. J Craniofac Surg 2009; 20:245-8. DOI: https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e318184343a DOI: https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e318184343a

Li D, Xu F, Zhang R, Zhang Q, Xu Z, Li Y, et al. Surgical reconstruction of traumatic partial ear defects based on a novel classification of defect sizes and surrounding skin conditions. Plast Reconstr Surg. 2016; 138:307-316. DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002408 DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002408

Ozзelik D, Unveren T, Toplu G. Subtotal ear amputation with a very narrow pedicle: A case report and review of the literature. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009; 15:306-10. PMID: 19562558

Zhang C, Teng L, Xu JJ, Lu JJ, Xie F, Yang LY, et al. Incomplete ear amputation. J Craniofac Surg. 2018; 29:2231-3. DOI: https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005054 DOI: https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005054

Salem IL. Sectorial reconstruction of auricular helical and lobular defects in a single stage: A clinical experience and appraisal of available techniques. Egypt J Plast Reconstr Surg. 2004; 28:9-14.

Steffen A, Katzbach R, Klaiber S. A comparison of ear reattachment methods: a review of 25 years since Pennington. Plast Reconstr Surg. 2006; 118:1358-64. DOI: https://doi.org/10.1097/01.prs. 0000239539.98956.b0 DOI: https://doi.org/10.1097/01.prs.0000239539.98956.b0

Storck K, Staudenmaier R, Buchberger M, Strenger T, Kreutzer K, von Bomhard A, Stark T. Total Reconstruction of the Auricle: Our Experiences on Indications and Recent Techniques. 2014; ID386:15 DOI: https://doi.org/10.1155/2014/373286 DOI: https://doi.org/10.1155/2014/373286

Manoli T, Jaminet P, Kraus A, Schaller HE, Werdin F. One-Stage Ear Reconstruction After Avulsion Injury, Using the Amputated Cartilage and a Retroauricular Transposition Flap. 2010; 18:10-24. PMCID: PMC2808055. PMID:20090861

Ebrahimi A, Kazemi A, Rasouli HR, Motamedi MHK. Reconstructive Surgery of Auricular Defects: An Overview. Trauma Mon. 2015; 20(4):28202. DOI: https://doi.org/10.5812/traumamon.28202 DOI: https://doi.org/10.5812/traumamon.28202

Al Ali MA, Abu Zidan FM. Auricular avulsion injuries: Literature review and management algorithm. 2022 Turkish Journal of Emergency Medicine. 2022; 22:59-66. DOI: https://doi.org/10.4103/2452-2473.342811 DOI: https://doi.org/10.4103/2452-2473.342811

Kolodzynski MN, Kon M, Egger S, Breugem CC. Mechanisms of ear trauma and reconstructive techniques in 105 consecutive patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274:723-28. DOI: https://doi.org/10.1007/s00405-016-4299 DOI: https://doi.org/10.1007/s00405-016-4299-4

D’Arcangelo M, Al-Ali MA, Abu-Zidan FM. Primary re-attachment of near-complete ear amputation: A successful outcome. Ear Nose Throat J. 2020; 15(10):23-34. DOI: https://doi.org/10.1177/0145561320982170 DOI: https://doi.org/10.1177/0145561320982170