РАДІОЛОГІЧНО-МОРФОЛОГІЧНЕ СПІВСТАВЛЕННЯ ОЗНАК ПАТОЛОГІЧНО ЗМІНЕНИХ ДІЛЯНОК ЛЕГЕНЕВОЇ ТКАНИНИ ПРИ КОРОНАВІРУСНІЙ ХВОРОБІ-2019

В. М. Мацькевич

doi:10.21802/artm.2025.1.33.71

Автор(и)

В. М. Мацькевич Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра радіології та радіаційної медицини, м. Івано-Франківськ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2025.1.33.71

Ключові слова:

COVID-2019, променева діагностика, ультразвукове дослідження, SARS-CoV-2, легені, дифузне альвеолярне пошкодження

Анотація

Мета роботи − встановити відповідність радіологічних знахідок до морфологічних ознак при респіраторній недостатності у пацієнтів, що померли внаслідок коронавірусної хвороби-2019.

Упродовж 2020-2024 років було обстежено 67 пацієнтів віком 37-79 років з гострою респіраторною недостатністю, спричиненою COVID-19, що призвела до смерті. Групою порівняння були 48 людей, віком 43-78 років, які померли внаслідок гострих серцево-судинних станів без наявності інфекційних захворювань. Основними прижиттєвими методами, які проведено обом вибіркам, були: ультразвукове обстеження легень, рентгенографія та КТ ОГК. Посмертне дослідження включало макроскопічну оцінку легень та плеври, відбір матеріалу та мікроскопічну оцінку.

В усіх пацієнтів групи дослідження під час УЗД було виявлено зниження повітряності легень, двобічні зони ураження легеневої паренхіми з численними B-лініями. У динаміці спостерігалась прогресуюча консолідація легеневої тканини, наявність плеврального випоту (переважно – двосторонньо), а також в окремих випадках випоту і в перикардіальній сумці. Ці зміни поступово наростали, що призводило до погіршення як дихальних, так і серцевих параметрів у пацієнтів. При рентгенографії ОГК спостерігались двосторонні полісегментарні, переважно по периферії, локуси затемнення легеневої тканини слабкої та середньої інтенсивності, що формували картину консолідації з наростанням негативної динаміки. При виконанні КТ ОГК виявленими характеристиками у групі дослідження були затемнення по типу матового скла, які локалізувались переважно периферично та навколо судин з тенденцією до консолідаційної трансформації та лінійними, ретикулярними ущільненнями білатерально. Постмортальні мікроскопічні ознаки проявлялись змішаними характеристиками різних фаз дифузного альвеолярного пошкодження з ураженням кровоносного русла легень.

У пацієнтів з респіраторною недостатністю, які померли внаслідок коронавірусної хвороби-2019, радіологічно візуалізовані на термінальній стадії захворювання ділянки матового скла та консолідації легеневої тканини відповідали різним фазам дифузного альвеолярного пошкодження.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Kindrativ EO, Vasylyk VM, Matskevych VM, Kostyuk VM, Semchenko VA, et al. Retrospective analysis of coronavirus disease lethal cases. Fiziolohichnyĭ zhurnal. 2021; 67:76-85. Available from: http://dx.doi.org/10.15407/fz67.04.076 DOI: https://doi.org/10.15407/fz67.04.076

Tomyn IV, Fedorov SV. Prognostic properties of biomarkers in COVID-19 infection and concomitant chronic coronary syndromes. Emergency Medicine. 2024; 20:92-8. Available from: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.20.2.2024.1669 DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.20.2.2024.1669

Merzon E, Green I, Shpigelman M, Vinker S, Raz I, Golan‐Cohen A, et al. Haemoglobin A1c is a predictor of COVID‐19 severity in patients with diabetes. Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2020; 37. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/dmrr.3398 DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.3398

Seredyuk NM, Serediuk VN, Skakun OZ, Vandzhura YL, Tverdokhlib IZ. COVID-19, myocardial infarction and heart failure. features of the clinical course and management. Art of medicine. 2020; 4(№3(15):182-188. Available from: https://art-of-medicine.ifnmu.edu.ua/index.php/aom/article/view/551

Ehrenfeld M, Tincani A, Andreoli L, Cattalini M, Greenbaum A, Kanduc D, et al. Covid-19 and autoimmunity. Autoimmunity Reviews. 2020; 19:102597. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102597 DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102597

Whittaker H, Kallis C, Bolton T, Wood A, Walker S, Sheikh A, et al. Risk of cardiovascular events following COVID-19 in people with and without pre-existing chronic respiratory disease. Cold Spring Harbor Laboratory. 2023. Available from: http://dx.doi.org/10.1101/2023.03.01.23286624 DOI: https://doi.org/10.1101/2023.03.01.23286624

Alimdjanovich RJ, Obid K, Javlanovich YD, ugli GSO. Advantages of Ultrasound Diagnosis of Pulmonary Pathology in COVID-19 Compared to Computed Tomography. CAJMNS. 2022; 3(5):531-46. Available from: https://cajmns.centralasianstudies.org/index.php/CAJMNS/article/view/1125

Beshara M, Bittner EA, Goffi A, Berra L, Chang MG. Nuts and bolts of lung ultrasound: utility, scanning techniques, protocols, and findings in common pathologies. Critical Care. 2024; 28. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s13054-024-05102-y DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-024-05102-y

Irede EL, Aworinde OR, Lekan OK, Amienghemhen OD, Okonkwo TP, Onivefu AP, et al. Medical imaging: A Critical Review on X-ray Imaging for the Detection of Infection. Biomedical Materials & Devices. 2024. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s44174-024-00212-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s44174-024-00212-1

Prabu R, Dhinakar P. An analysis comparing CT and X-ray images for COVID-19 identification employing deep learning and image processing methods. Third International Conference on Smart Technologies and Systems for Next Generation Computing (ICSTSN). 2024 September 13; 1-5. Available from: http://dx.doi.org/10.1109/ICSTSN61422.2024.10670896 DOI: https://doi.org/10.1109/ICSTSN61422.2024.10670896

Honein-AbouHaidar G, Rizkallah C, Bou Akl I, Morgano GP, Vrbová T, van Deventer E, et al. Understanding contextual and practical factors to inform WHO recommendations on using chest imaging to monitor COVID-19 pulmonary sequelae: a qualitative study exploring stakeholders’ perspective. Health Research Policy and Systems. 2024; 22:67. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12961-023-01088-1 DOI: https://doi.org/10.1186/s12961-023-01088-1

Safonova ОМ, Dynnyk ОB, Humeniuk HL, Lukiianchuk VА, Linska HV, Brovchenko МС, et al. Standardized protocol for ultrasound diagnosis of lungs in case of COVID-19. Infusion & Chemotherapy. 2021; 2. DOI: https://doi.org/10.32902/2663-0338-2021-2-19-30 DOI: https://doi.org/10.32902/2663-0338-2021-2-19-30

Pro vnesennia zmin do Tymchasovykh rekomendatsiy shchodo bezpechnoho povodzhennia z tilamy pomerlykh z pidozroyu abo pidtverdzhenniam koronavirusnoii hvoroby (COVID-19)” [On Amendments to the Temporary recommendations for the safe handling of the bodies of deceased persons with suspected or confirmed coronavirus disease (COVID-19)]. Postanova No. 44 vid 04.08.2020 r. Holovnoho Derzhavnoho Sanitarnoho Likaria Ukrayiny – Resolution No. 44 of August 4, 2020, of the Chief State Sanitary Doctor of Ukraine. Rezhym dostupu: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0044488-20#Text [in Ukrainian]

Mongodi S, De Luca D, Colombo A, Stella A, Santangelo E, Corradi F, et al. Quantitative Lung Ultrasound: Technical Aspects and Clinical Applications. Anesthesiology. 2021; 134:949-65. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/aln.0000000000003757 DOI: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003757

Parekh M, Donuru A, Balasubramanya R, Kapur S. Review of the Chest CT Differential Diagnosis of Ground-Glass Opacities in the COVID Era. Radiology. 2020; 297:E289-302. Available from: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2020202504 DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.2020202504

Suliman II, Khouqeer GA, Ahmed NA, Abuzaid MM, Sulieman A. Low-Dose Chest CT Protocols for Imaging COVID-19 Pneumonia: Technique Parameters and Radiation Dose. Life. 2023 April 12; 13(4):992. Available from: http://dx.doi.org/10.3390/life13040992 DOI: https://doi.org/10.3390/life13040992

Roig-Marín N, Roig-Rico P. Ground-glass opacity on emergency department chest X-ray: a risk factor for in-hospital mortality and organ failure in elderly admitted for COVID-19. Postgraduate Medicine. 2022; 135:265-72. Available from: http://dx.doi.org/10.1080/00325481.2021.2021741 DOI: https://doi.org/10.1080/00325481.2021.2021741

Ducloyer M, Gaborit B, Toquet C, Castain L, Bal A, Arrigoni PP, et al. Complete post-mortem data in a fatal case of COVID-19: clinical, radiological and pathological correlations. International Journal of Legal Medicine. 2020; 134:2209-14. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00414-020-02390-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s00414-020-02390-1

Helmrich E, Decker L, Adolphi N, Makino Y. Postmortem CT lung findings in decedents with Covid-19: A review of 14 decedents and potential triage implications. Forensic Imaging. Elsevier BV. 2020; 23:200419. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.fri.2020.200419 DOI: https://doi.org/10.1016/j.fri.2020.200419