INGUINAL HERNIAS. MODERN APPROACH TO SURGICAL MANAGEMENT
DOI:
https://doi.org/10.21802/artm.2024.4.32.75Ключові слова:
пахвинна грижа, пластика гриж, аналогова шкала болю, післяопераційний біль, сучасний менеджментАнотація
За період 2019-2024 років у хірургічних відділеннях КНП «Івано-Франківська центральна міська клінічна лікарня» Івано-Франківської міської ради та КНП «Калуська центральна районна лікарня» Калуської міської ради проведено 1881 оперативних втручань з приводу пахвинної грижі. Чоловіків було 1669 (88,7 %), жінок - 201 (11,3 %). Вік пацієнтів коливався від 18 до 88 років, в середньому 55,8±6,4 роки. До операції всім пацієнтам проведено об’єктивне обстеження черевної порожнини та пахвинної ділянки, загальноприйняті лабораторні тести.
Переважній більшості хворих 88,8 %, для попередньої оцінки грижової ділянки та грижового вмісту, проведено ультразвукове дослідження черевної порожнини та місця захворювання. У 5,9 % для цього використано комп’ютерну томографію. У 62,6 % пацієнтів грижа локалізувалась справа, зліва у 37,4 %. У 1695 (90,1 %) пацієнтів грижа була вправимою, у 186 (9,9 %) - защемленою. Показаннями до оперативного втручання були наявність у пацієнтів симптомних та безсимптомних пахвинних гриж. Проте, у частини хворих (із тяжкою супутньою серцево-судинною, легеневою, нирковою патологією, декомпенсованим діабетом, ожирінням, тощо) дотримувались тактики «пильного очікування», яка передбачає утримання від операції та спостереження за пацієнтом до виникнення ускладнень грижі. Ми дотримуємось точки зору, що головною причиною виникнення грижового дефекту в пахвинній ділянці є ослаблення задньої стінки, тому, патогенетичним є застосування пластики задньої стінки пахового каналу. Відкриті методи пластики застосовано у 1737 (91,3 %) пацієнтів: метод Ліхтенштейна - 1329 (70,6 %), метод Бассіні – 276 (14,6 %), метод Шолдайса - 16 (0,8 %), метод Постемського - 15 (0,5 %). Лапароскопічну трансабдомінальну преперитонеальну пластику (ТАРР) було проведено у 165 (8,7 %) пацієнтів. В післяопераційному періоді для оцінки інтенсивності болю застосовували 10-бальну шкалу болю Visual Analogue Scale (VAS). Ранні післяопераційні ускладнення та частота хронічного інгвінального болю після лапароскопічних операцій є нижчими, ніж після операцій Ліхтенштейна.
Завантажити
Посилання
Kingsnorth A, LeBlanc K. (2003, Nov 8). Hernias: inguinal and incisional. Lancet. 362 (9395): 1561–1571. doi: https://doi.org/10.1016/S0140–6736(03)14746–0.
Bergman S, Feldman L. (2009). 28 Inguinal hernia repair. In: ACS Surgery: Principles and Practice. BC Decker Inc: 1–22.
Beard JH, Ohene-yeboah M, deVries CR, Schecter WP. Hernia and hydrocele. In: Debas HT, Donkor P, Gawande A, Jamison DT, Kruk ME, Mock CN, editors. Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 1): Essential Surgery. The World Bank; 2015. p. 151-71. DOI: https://doi.org/10.1596/978-1-4648-0346-8_ch9
HerniaSurge Group (2018) International guidelines for groin hernia management. Hernia 22:1–165. https://doi.org/10.1007/ s10029-017-1668-x. Epub 2018 Jan 12. PMID: 29330835; PMCID: PMC5809582.
S. Alfieri, PK. Amid, G. Campanelli, G. Izard, H. Kehlet, AR. Wijsmuller, et al. International guidelines for prevention and management of post-operative chronic pain following inguinal hernia surgery. Hernia, 15 (2011), pp. 239-249.
Hernia Surge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia, 22 (2018), pp. 1-165.
Simons, MP, Smietanski, M, Bonjer, HJ, Bittner, R, Miserez, M, Aufenacker, TJ, et al. International Guidelines for Groin Hernia Management. Hernia (2018) 22:1–165.
Kingsnorth A, LeBlanc K. (2003, Nov 8). Hernias: inguinal and incisional. Lancet. 362 (9395): 1561–1571. doi: https://doi.org/10.1016/S0140–6736(03)14746–0. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14746-0
Nyhus LM, Klein MS, Rogers FB (1991) Inguinal hernia.Curr Probl Surg 28:403–450. DOI: https://doi.org/10.1016/0011-3840(91)90028-N
Gillian Z. Heller EMAIL logo , Maurizio Manuguerra and Roberta Chow How to analyze the Visual Analogue Scale: Myths, truths and clinical relevance ournal Scandinavian Journal of Pain
https://doi.org/10.1016/j.sjpain. 2016.06.012. DOI: https://doi.org/10.1088/1475-7516/2016/06/012
Simons, MP, Smietanski, M, Bonjer, HJ, Bittner, R, Miserez, M, Aufenacker, TJ, et al. International Guidelines for Groin Hernia Management. Hernia (2018) 22:1–165. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x
The tension-free hernioplasty. Am J Surg 157:188–193. https://doi.org/10.1016/0002-9610(89)90526-6. PMID: 2916733;
Amid PK (2004) Lichtenstein tension-free hernioplasty: its inception, evolution, and principles. Hernia 8:1–7. https://doi.org/10.1007/s10029-003-0160-y;
Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL (1993) Critical scrutiny of the open tension-free hernioplasty. Am J Surg 165:369– 371. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9610(05)80847-5
Amid PK (2005) Groin hernia repair: open techniques. World J Surg 29:1046–1051. https://doi.org/10.1007/s00268-005-7967-x. PMID: 15983714. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-005-7967-x
Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK, Montllor MM (1989) The tension-free hernioplasty. Am J Surg 157:188–193. https://doi.org/10.1016/0002-9610(89)90526-6. PMID: 2916733. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9610(89)90526-6
Amid PK (2004) Lichtenstein tension-free hernioplasty: its inception, evolution, and principles. Hernia 8:1–7. https://doi.org/10.1007/s10029-003-0160-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-003-0160-y
AR, Di Miceli D, Doglietto GB (2011) International guidelines for prevention and management of post-operative chronic pain following inguinal hernia surgery. Hernia 15:239–249. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-011-0798-9
Konschake M, Zwierzina M, Moriggl B, Függer R, Mayer F, Brunner W, Schmid T, Chen DC, Fortelny R (2020) The inguinal region revisited: the surgical point of view: an anatomical-surcal mapping and sonographic approach regarding postoperative chronic groin pain following open hernia repair. Hernia 24:883– 894. https://doi.org/10.1007/s10029-019-02070-z. Epub 2019 Nov 27. PMID: 31776877; PMCID: PMC7395915. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-019-02070-z
Bittner R, Schwarz J. Inguinal hernia repair: current surgical techniques. Langenbecks Arch Surg 2012;397:271-82. DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-011-0875-7
V. Sbacco1,2 · N. Petrucciani, G. Lauteri, A. Cossa, M. Portinari, A. Brescia, G. Garulli Management of groin hernias in emergency setting: diferences in indications and outcomes between laparoscopic and open approach. A single‑center retrospective experience Langenbeck's Archives of Surgery (2024) 409:48. DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-024-03238-7
Claus C. , Furtado M, Malcher F. et al. Ten golden rules for a safe MIS inguinal hernia repair using a new anatomical concept as a guide. Surg Endosc 34(4):1458-1464 (2020). doi: https://doi.org/10.1007/s00464-020-07449-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-020-07449-z
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 O. V. Pyptіuk, V. I. Pylypchuk, A. E. Bogush, D. D. Zhabrovets
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
ISSN 
ISSN 
