FEATURES OF FUNCTIONAL DIAGNOSTICS OF OPTIC NERVE DAMAGE IN CASE OF HEAD INJURY

Анотація

Травматичне ушкодження зорового нерва  – рідкісне ускладнення травми голови. Труднощі ранньої діагностики пошкоджень зорового нерва при травмі голови спонукають до пошуку нових більш інформативних методів.

Мета проаналізувати функціональні прояви пошкоджень зорового нерва при травмі голови різної локалізації.

Матеріали і методи. Проаналізовано дані 366 історій хвороби пацієнтів з архіву (732 ока) з ТОН у період з 2014 по 2019 рік. Контрольна група становила 58 практично здорових осіб (116 очей). Група А – пацієнти із черепно-мозковою травмою (ЧМТ) становила 120 осіб, група В із краніофаціальним ушкодженням (КФУ) – 118 осіб і група С із поєднаними ушкодженнями – 128 травмованих осіб. Ступінь ушкодження зорового нерва оцінювали за даними візометрії, пупілометрії, периметрії.

Результати. Проведене дослідження показало, що у пацієнтів з ушкодженням зорового нерва на фоні ЧМТ гострота зору у 93% залишається досить високою і становить 0,5-1, однак чутливість в центральній частині поля зору при цьому знижується в 12 разів, а швидкість реакції зіниці зменшується на 55%, порівняно з контрольною групою.

При краніофаціальній травмі (група В) гострота зору знижувалась до 0,76±0,13 (на 0,24, тобто 24%, порівняно з контрольною групою, p<0,05). Визначався І ступінь (23%) і ІІ ступінь (7%) зниження гостроти зору. Щодо чутливості в центральній частині поля зору, то вона була нижчою, порівняно з  групою А, на 46,59%.

Поєднана травма голови і обличчя призводить у третини травмованих до зниження гостроти зору менше 0,1, що не зустрічається в інших варіантах первинного ушкодження.

Висновки. Аналіз функціональної симптоматики показав відмінності проявів пошкоджень зорового нерва залежно від локалізації травми голови. Використання статичної периметрії та пупілометрії має важливе значення для ранньої діагностики ТОН за умов високої гостроти зору, а також, коли інші симптоми виражені слабо або не піддаються обстеженню.