OPTIMIZATION OF THE DIAGNOSIS OF LYMPH NODE METASTASIS IN PATIENTS WITH COLORECTAL CANCER USING RADIOLOGICAL IMAGING METHODS

S.V. Maliborska; V.V. Holotiuk

doi:10.21802/artm.2024.2.30.63

Автор(и)

S.V. Maliborska Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Oncology, Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-4090-8836
V.V. Holotiuk Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Oncology, Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-4798-6893

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2024.2.30.63

Ключові слова:

колоректальний рак, рак ободової кишки, комп’ютерна томографія,, лімфатичні вузли, діагностика раку, тактика лікування раку, кишка, метастази

Анотація

Удосконалити діагностику метастатичного ураження лімфатичних вузлів у хворих на рак ободової кишки згідно з результатами променевих методів обстеження.

Матеріали і методи. Проаналізовано та систематизовано результати комп’ютерної томографії з внутрішньо-венним контрастуванням у 68 хворих на рак ободової кишки, які проходили обстеження та лікування протягом 2019-2021 років на базі КНП «Прикарпатський клінічний онкологічний центр Івано-Франківської обласної ради». У дослідженні брали участь хворі на колоректальний рак (Т2-3N0-2M0) ІІ-ІІІ стадії без ускладненого перебігу, стадіювання проводилось згідно з системою оцінювання TNM. Усі хворі отримали лікування згідно з рекомендацією NCCN. Хірургічне лікування виконували в стандартному об’ємі з видаленням усіх груп регіонарних лімфатичних вузлів (D2-лімфодисекція). З метою визначення стадії захворювання до початку хірургічного лікування виконували комп’ютерну томографію органів грудної клітки, черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням. Було проаналізовано такі прогностичні критерії, як: розмір, форму, структуру лімфатичних вузлів, а також особливості накопичення ними контрасту. Після операції проводили патогістологічне дослідження не менше 12 лімфатичних вузлів. На основі результатів морфологічного заключення хворих було розділено на 2 групи: з відсутністю (група А) чи наявністю (група В) метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів.

Результати. При використанні променевих методів обстеження для доопераційного стадіювання лімфогенного метастазування у хворих на рак ободової кишки, згідно з отриманими даними є візуалізація їх сферичної форми та інтенсивного накопичення контрасту, що збільшують вірогідність лімфогенного метастазування у 3,61 та 4,25 разів відповідно.

Під час оцінки специфічних ознак ураження лімфатичного вузла (структура та форма) у хворих на рак ободової кишки порогове значення логістичної функції Р склало 77,0%. Чутливість і специфічність моделі при такому пороговому значенні склали 56,3% і 84,4% відповідно. Чутливість та специфічність комп’ютерної томографії у хворих на рак ободової кишки склали 79% та 33% відповідно.

Висновки. Оцінка ураження лімфатичних вузлів, а відповідно й стадіювання хворих на рак ободової кишки на передопераційному етапі лікування залишається недостатньо ефективною.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Yu J, Dai X, Zou HH, et al. Diffusion kurtosis imaging in identifying the malignancy of lymph nodes during the primary staging of rectal cancer. Colorectal Dis. 2018;20(2):116-125. doi: https://doi.org/10.1111/codi.13835 DOI: https://doi.org/10.1111/codi.13835

Fedorenko ZP, Sumkina OV, Horokh YeL. Rak v Ukraini, 2020–2021. Zakhvoriuvanist, smertnist, pokaznyky diialnosti onkolohichnoi sluzhby za red. A.F. Shypka. Biuleten Natsionalnoho kantser-reiestru Ukrainy. 2022;23:129. http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_23/index.htm.

Kim, Hye Jin, and Gyu-Seog Choi. “Clinical Implications of Lymph Node Metastasis in Colorectal Cancer: Current Status and Future Perspectives.” Annals of coloproctology vol. 35,3 (2019): 109-117. doi: https://doi.org/10.3393/ac.2019.06.12 DOI: https://doi.org/10.3393/ac.2019.06.12

Kijima, Shigeyoshi et al. “Preoperative evaluation of colorectal cancer using CT colonography, MRI, and PET/CT.” World journal of gastroenterology vol. 20,45 (2014): 16964-75. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i45.16964 DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i45.16964

Nasseri, Yosef, and Sean J Langenfeld. “Imaging for Colorectal Cancer.” The Surgical clinics of North America vol. 97,3 (2017): 503-513. doi: https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.01.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.01.002

Gao Y, Li J, Ma X, et al. The value of four imaging modalities in diagnosing lymph node involvement in rectal cancer: an overview and adjusted indirect comparison. Clin Exp Med. 2019;19(2):225-234. doi: https://doi.org/10.1007/s10238-019-00552-z DOI: https://doi.org/10.1007/s10238-019-00552-z

Riihimäki M, Hemminki A, Sundquist J, Hemminki K. Patterns of metastasis in colon and rectal cancer. Sci Rep. 2016;6:29765. Published 2016 Jul 15. doi: https://doi.org/10.1038/srep29765 DOI: https://doi.org/10.1038/srep29765

O'Sullivan B, Brierley J, Byrd D, et al. The TNM classification of malignant tumours-towards common understanding and reasonable expectations. Lancet Oncol. 2017;18(7):849-851. doi: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30438-2 DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30438-2

Burusapat C, Jarungroongruangchai W, Charoenpitakchai M. Prognostic factors of cervical node status in head and neck squamous cell carcinoma. World J Surg Oncol. 2015;13:51. Published 2015 Feb 15. doi: https://doi.org/10.1186/s12957-015-0460-6 DOI: https://doi.org/10.1186/s12957-015-0460-6

Mekenkamp, L J M “Clinicopathological features and outcome in advanced colorectal cancer patients with synchronous vs metachronous metastases.” British journal of cancer vol. 103,2 (2010): 159-64. doi: https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6605737 DOI: https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6605737

Duineveld LA, van Asselt KM, Bemelman WA, et al. Symptomatic and Asymptomatic Colon Cancer Recurrence: A Multicenter Cohort Study. Ann Fam Med. 2016;14(3):215-220. doi: https://doi.org/10.1370/afm.1919 DOI: https://doi.org/10.1370/afm.1919

Dromain, C “Liver, lung and peritoneal metastases in colorectal cancers: is the patient still curable? What should the radiologist know.” Diagnostic and interventional imaging vol. 95,5 (2014): 513-23. doi: https://doi.org/10.1016/j.diii.2014.03.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.diii.2014.03.011

Bhoday J, Balyasnikova S, Wale A, Brown G. How Should Imaging Direct/Orient Management of Rectal Cancer? Clin Colon Rectal Surg. (2017) Nov;30(5):297-312. doi: https://doi.org/10.1055/s-0037-1606107. PMID: 29184465; PMCID: PMC5703668. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0037-1606107

Elsholtz FHJ, Asbach P, Haas M, et al. Introducing the Node Reporting and Data System 1.0 (Node-RADS): a concept for standardized assessment of lymph nodes in cancer [published correction appears in Eur Radiol. 2021 Mar 19;:]. Eur Radiol. 2021;31(8):6116-6124. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-020-07572-4 DOI: https://doi.org/10.1007/s00330-020-07572-4

Schwartz, LH. “Evaluation of lymph nodes with RECIST 1.1.” European journal of cancer (Oxford, England : 1990) vol. 45,2 (2009): 261-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.10.028 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.10.028

Engelen SM, Beets-Tan RG, Lahaye MJ, Kessels AG, Beets GL. Location of involved mesorectal and extramesorectal lymph nodes in patients with primary rectal cancer: preoperative assessment with MR imaging. Eur J Surg Oncol. 2008;34(7):776-781. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2007.10.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2007.10.007

Brown G, Richards CJ, Bourne MW, et al. Morphologic predictors of lymph node status in rectal cancer with use of high-spatial-resolution MR imaging with histopathologic comparison. Radiology. 2003;227(2):371-377. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2272011747 DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.2272011747

McMahon CJ, Rofsky NM, Pedrosa I. Lymphatic metastases from pelvic tumors: anatomic classification, characterization, and staging. Radiology. 2010;254(1):31-46. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2541090361 doi: https://doi.org/10.3348/kjr.2017.18.1.132 DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.2541090361

Kim JH, Beets GL, Kim MJ, Kessels AG, Beets-Tan RG. High-resolution MR imaging for nodal staging in rectal cancer: are there any criteria in addition to the size?. Eur J Radiol. 2004;52(1):78-83. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2003.12.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2003.12.005

Kassam Z, Lang R, Bates DDB, et al. SAR user guide to the rectal MR synoptic report (primary staging) [published correction appears in Abdom Radiol (NY). 2022 Sep 16;:]. Abdom Radiol (NY). 2023;48(1):186-199. doi: https://doi.org/10.1007/s00261-022-03578-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-022-03578-2

Nelson H, Petrelli N, Carlin A, et al. Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery. J Natl Cancer Inst. 2001;93(8):583-596. doi: https://doi.org/10.1093/jnci/93.8.583 DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/93.8.583

Gunderson LL, Jessup JM, Sargent DJ, Greene FL, Stewart AK. Revised TN categorization for colon cancer based on national survival outcomes data. J Clin Oncol. 2010;28(2):264-271. doi: https://doi.org/10.1200/JCO.2009.24.0952 DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2009.24.0952

Thoeni RF. Colorectal cancer. Radiologic staging. Radiol Clin North Am. 1997;35(2):457-485. DOI: https://doi.org/10.1016/S0033-8389(22)00718-7

Ye J, Liu J, Tang T, Xin L, Bao X, Yan Y. LINC00963 affects the development of colorectal cancer via MiR-532-3p/HMGA2 axis. Cancer Cell Int. 2021;21(1):87. Published 2021 Feb 3. doi: https://doi.org/10.1186/s12935-020-01706-w DOI: https://doi.org/10.1186/s12935-020-01706-w