RISK FACTORS AND PREVENTIVE MEASURES OF SURGICAL COMPLICATIONS IN THE TREATMENT OF RECTAL CANCER

Y.D. Partykevych; A.E. Kryzhanivska

doi:10.21802/artm.2024.1.29.282

Автор(и)

Y.D. Partykevych Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Oncology; Municipal Non-Profit Enterprise "Prykarpatsky Clinical Oncology Center of Ivano-Frankivsk Regional Council," Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-1166-5940
A.E. Kryzhanivska Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Oncology; Municipal Non-Profit Enterprise "Prykarpatsky Clinical Oncology Center of Ivano-Frankivsk Regional Council," Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-7720-7374

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2024.1.29.282

Ключові слова:

рак прямої кишки, неоад’ювантне хіміотерапевтичне лікування, тотальна неоад’ювантна стратегія лікування, фактори ризику післяопераційних ускладнень, неспроможність анастомозу, ускладнення хірургічного лікування раку прямої кишки, лікування раку прямої кишки, методи візуалізації ускладнень раку прямої кишки

Анотація

Рак прямої кишки залишається актуальною проблемою, незважаючи на технологічний прогрес у стадіюванні та лікуванні. На сьогоднішній день не встановлено стійкого покращення виживаності хворих, навіть за наявності різних концепцій лікування. Різноманітність стратегій лікування цих хворих призводить до невизначеності в покращенні результатів. Чинники, такі як стать, неоад'ювантна терапія, гіпоальбумінемія, анемія та інші, визначають ймовірність післяопераційних ускладнень. Осмислене розуміння різних стратегій та факторів ризику може сприяти індивідуалізованому вибору методів лікування, що потенційно призведе до поліпшення не лише локального контролю захворювання, але й загальної виживаності пацієнтів із раком прямої кишки.

Мета. Оцінка факторів ризику та ефективності превентивних заходів,що може забезпечити кращі результати хірургічного лікування хворих з раком прямої кишки.

Методи. Проведено пошук і аналіз публікацій в базі PubMED за період з 2015 по 2023 роки, де висвітлювалися дані про застосування неоад'ювантної терапії у пацієнтів із РПК. Аналіз лікування та післяопераційних хірургічних ускладнень у пацієнтів із аденокарциномою прямої кишки І-ІІІ (T1-4N0-2M0) стадії віком від 40-80 р., які були радикально проліковані в КНП "ПКОЦ ІФ ОР" за період з 2016 по 2022 роки. Статистичну обробку даних проводили з використанням ліцензованих пакетів статистичного аналізу Microsoft Excel та «Statistica 12.0».

Результати досліджень. У нашому дослідженні з’ясовано, що статистично достовірно у 3,44 рази збільшує ймовірність виникнення ускладнень після хірургічного лікування РПК чоловіча стать, проведення променевої терапії на І етапі лікування - у 3,04 рази, мають значення також індекс маси тіла більше 25 і відстань пухлини від ануса більше 5 см.

Висновки. Подальші дослідження факторів ризику хірургічних ускладнень після радикального лікування раку прямої кишки забезпечать більш ефективний та персоналізований підхід до вибару тактики у цих хворих.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Boström P, Haapamäki MM, Rutegård J, et al. Population-based cohort study of the impact on postoperative mortality of anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. BJS Open. 2019;3(1):106-111. doi: https://doi.org/10.1002/bjs5.50106.

Jutesten H, Buchwald P, Angenete E, et al. High risk of low anterior resection syndrome in long-term follow-up after anastomotic leakage in anterior resection for rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2021;65(10):1264-1273. doi: https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000002334

Arron MNN, Greijdanus NG, Ten Broek RPG, et al. Trends in risk factors of anastomotic leakage after colorectal cancer surgery (2011-2019): A Dutch population-based study. Colorectal Dis. 2021;23(12):3251-3261. doi: https://doi.org/10.1111/codi.15911 DOI: https://doi.org/10.1111/codi.15911

Ha GW, Kim JH, Lee MR. et al. Oncologic impact of anastomotic leakage following colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2017;24(11):3289-3299. doi: https://doi.org/10.1245/s10434-017-5881-8.

Fedorenko, ZP, Sumkina, OV, Gorokh YeL (2023). Rak v Ukrayini, 2021–2022. Zakhvoryuvanist, smertnist, pokaznyky diyalnosti onkologichnoyi sluzhby / za red. A.F. Shypka. Byuleten Natsionalnogo kantser-reyestru Ukrayiny, 23, 129.

Rahbari NN, Weitz J, Hohenberger W, et al. Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the international study group of rectal cancer. Surgery. 2010;147(3):339-351. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.10.012.

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21660. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660

Boström P, Haapamäki MM, Rutegård J, et al. Population-based cohort study of the impact on postoperative mortality of anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. BJS Open. 2019;3(1):106-111. doi: https://doi.org/10.1002/bjs5.50106. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs5.50106

Jutesten H, Buchwald P, Angenete E, et al. High risk of low anterior resection syndrome in long-term follow-up after anastomotic leakage in anterior resection for rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2021;65(10):1264-1273. doi: https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000002334 DOI: https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002334

Ha GW, Kim JH, Lee MR. et al. Oncologic impact of anastomotic leakage following colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2017;24(11):3289-3299. doi: https://doi.org/10.1245/s10434-017-5881-8. DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-017-5881-8

Zhou C, Wu X-r, Liu X-h, et al. Male gender is associated with an increased risk of anastomotic leak in rectal cancer patients after total mesorectal excision. Gastroenterol Rep (Oxf). 2018;6(2):137-143. DOI: https://doi.org/10.1093/gastro/gox039

Yu ZL, Liu XH, Liu HS, et al. Impact of pelvic dimensions on anastomotic leak after anterior resection for patients with rectal cancer. Surg Endosc. 2021;35(5):2134-2143. doi: https://doi.org/10.1007/s00464-020-07617-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-020-07617-1

Verduin WM, Warps AK, van den Helder R, et al. Visceral fat and anastomotic leakage after colon cancer resection. Dis Colon Rectum. 2021;64(2):163-170. doi: https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000001779. DOI: https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001779

Nugent TS, Kelly ME, Donlon NE, et al. Obesity and anastomotic leak rates in colorectal cancer: a meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2021;36(9):1819-1829. doi: https://doi.org/10.1007/s00384-021-03909-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-021-03909-7

Nikolian V.C., Kamdar N.S., Regenbogen S.E., et al. Anastomotic leak after colorectal resection: A population-based study of risk factors and hospital variation. Surgery. 2017;161:1619–1627. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.12.033. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.12.033

Yang T., Wei M., He Y., Deng X., et al. Impact of visceral obesity on outcomes of laparoscopic colorectal surgery: A meta-analysis. ANZ J. Surg. 2015;85:507–513. doi: https://doi.org/10.1111/ans.13132. DOI: https://doi.org/10.1111/ans.13132

Xu H, Kong F. et al. Malnutrition-Related factors increased the risk of anastomotic leak for rectal cancer patients undergoing surgery. Biomed Res Int. 2020;2020:5059670. doi: https://doi.org/10.1155/2020/5059670. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/5059670

Shimura T., Toiyama Y., Hiro J., et al. Monitoring perioperative serum albumin can identify anastomotic leakage in colorectal cancer patients with curative intent. Asian J. Surg. 2018;41:30–38. doi: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2016.07.009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2016.07.009

Lin X, Li J, Chen W, et al. Diabetes and risk of anastomotic leakage after gastrointestinal surgery. J Surg Res. 2015;196(2):294-301. doi: https://doi.org/10.1016/j.jss.2015.03.017. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2015.03.017

Reudink M, Huisman DE, van Rooijen SJ, et al. Association between intraoperative blood glucose and anastomotic leakage in colorectal surgery. J Gastrointest Surg. 2021;25(10):2619-2627. doi: https://doi.org/10.1007/s11605-021-04933-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-021-04933-2

Qin Q, Zhu Y, Wu P, et al. Radiation-induced injury on surgical margins: a clue to anastomotic leakage after rectal-cancer resection with neoadjuvant chemoradiotherapy? Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(2):98-106. doi: https://doi.org/10.1093/gastro/goy042. DOI: https://doi.org/10.1093/gastro/goy042

Qin Q, Ma T, Deng Y, et al. Impact of preoperative radiotherapy on anastomotic leakage and stenosis after rectal cancer resection: post Hoc analysis of a randomized controlled trial. Dis Colon Rectum. 2016;59(10):934-942. doi: https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000000665. DOI: https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000665

Hu MH, Huang RK, Zhao RS, et al. Does neoadjuvant therapy increase the incidence of anastomotic leakage after anterior resection for mid and low rectal cancer? A systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2017;19(1):16-26. doi: https://doi.org/10.1111/codi.13424. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.13424

Huang Y, Tang SR, Young CJ. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and anastomotic dehiscence after colorectal surgery: a meta-analysis. ANZ J Surg. 2018;88(10):959-965. doi: https://doi.org/10.1111/ans.14322. DOI: https://doi.org/10.1111/ans.14322

Boelens PG, Heesakkers FF, Luyer MD, et al. Reduction of postoperative ileus by early enteral nutrition in patients undergoing major rectal surgery: prospective, randomized, controlled trial. Ann Surg. 2014;259(4):649-655. doi: https://doi.org/10.1097/sla.0000000000000288. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000288

Iversen H, Ahlberg M, Lindqvist M, et al. Changes in clinical practice reduce the rate of anastomotic leakage after colorectal resections. World J Surg. 2018;42(7):2234-2241. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-017-4423-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-017-4423-7

Hultberg D K, Angenete E, Lydrup ML, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk of anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. Eur J Surg Oncol. 2017;43(10):1908-1914. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.06.010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.06.010

Ge W, Gong HY, Xia YQ, et al. Bacteriological concentration of peritoneal drainage fluid could make an early diagnosis of anastomotic leakage following rectal resection. Sci Rep. 2021;11(1):23156. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-021-02649-6. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-021-02649-6

Sparreboom CL, Komen N, Rizopoulos D, et al. A multicentre cohort study of serum and peritoneal biomarkers to predict anastomotic leakage after rectal cancer resection. Colorectal Dis. 2020;22(1):36-45. doi: https://doi.org/10.1111/codi.14789. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.14789

Bakker IS, Grossmann I, Henneman D, et al. Risk factors for anastomotic leakage and leak-related mortality after colonic cancer surgery in a nationwide audit. Br J Surg. 2014;101(4):424-432. discussion 432. doi: https://doi.org/10.1002/bjs.9395. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.9395

Stevenson ARL, Solomon MJ, Brown CSB, et al. Disease-free survival and local recurrence after laparoscopic-assisted resection or open resection for rectal cancer: the Australasian laparoscopic cancer of the Rectum randomized clinical trial. Ann Surg. 2019;269(4):596-602. doi: https://doi.org/10.1097/sla.0000000000003021. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003021

Wei D, Johnston S, Goldstein L, et al. Minimally invasive colectomy is associated with reduced risk of anastomotic leak and other major perioperative complications and reduced hospital resource utilization as compared with open surgery: a retrospective population-based study of comparative effectiveness and trends of surgical approach. Surg Endosc. 2020;34(2):610-621. doi: https://doi.org/10.1007/s00464-019-06805-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-019-06805-y

Jongen ACHM. Novel insights in the pathophysiology of colorectal anastomotic leakage. Maastricht University. 2019. https://doi.org/10.26481/dis.20190926aj DOI: https://doi.org/10.26481/dis.20190926aj

Luglio G, Corcione F. Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses. Tech Coloproctol. 2019;23(11):1093-1095. doi: https://doi.org/10.1007/s10151-019-02105-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-019-02105-8

Espin E, Vallribera F, Kreisler E, Biondo S. Clinical impact of leakage in patients with handsewn vs stapled anastomosis after right hemicolectomy: a retrospective study. Colorectal Dis. 2020;22(10):1286-1292. doi: https://doi.org/10.1111/codi.15098. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.15098

McKechnie T, Sharma S, Daniel R, et al. End-to-end versus end-to-side anastomosis for low anterior resection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Surgery. 2021;170(2):397-404. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.12.030. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.12.030

Kato H, Ishida T, Nitori N, et al. Efficacy of side-to-end anastomosis to prevent anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. Mol Clin Oncol. 2022;16(2):44. doi: https://doi.org/10.3892/mco.2021.2477. DOI: https://doi.org/10.3892/mco.2021.2477

Tang X, Zhang M, Wang C, et al. Preservation of the left colic artery and superior rectal artery in laparoscopic surgery can reduce anastomotic leakage in sigmoid colon cancer. J Minim Access Surg. 2021;17(2):208-212. doi: https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_15_20. DOI: https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_15_20

Rullier E., Laurent C., Garrelon J.L., et al. Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer. BJS. 2003;85:355–358. doi: https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.1998.00615.x. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.1998.00615.x

Killingback M., Barron P., Dent O. Elective resection and anastomosis for colorectal cancer: A prospective audit of mortality and morbidity 1976−1998. ANZ J. Surg. 2002;72:689–698. doi: https://doi.org/10.1046/j.1445-2197.2002.02524.x. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1445-2197.2002.02524.x

Safiejko K, Tarkowski R, Kozlowski TP, et al. Safety and efficacy of indocyanine green in colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis of 11,047 patients. Cancers (Basel). 2022;14(4):1036. doi: https://doi.org/10.3390/cancers14041036. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers14041036

Rondelli F, Bugiantella W, Vedovati MC, et al. To drain or not to drain extraperitoneal colorectal anastomosis? A systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2014;16(2):O35-O42. doi: https://doi.org/10.1111/codi.12491. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.12491

Shiomi A, Ito M, Saito N, et al. Diverting stoma in rectal cancer surgery. A retrospective study of 329 patients from Japanese cancer centers. Int J Colorectal Dis. 2011;26(1):79-87. doi: https://doi.org/10.1007/s00384-010-1036-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-010-1036-0

Lukic J, Chen V, Strahinic I, et al. Probiotics or pro-healers: the role of beneficial bacteria in tissue repair. Wound Repair Regen. 2017;25(6):912-922. doi: https://doi.org/10.1111/wrr.12607. DOI: https://doi.org/10.1111/wrr.12607

Mima K, Sakamoto Y, Kosumi K, et al. Mucosal cancer-associated microbes and anastomotic leakage after resection of colorectal carcinoma. Surg Oncol. 2020;32:63-68. doi: https://doi.org/10.1016/j.suronc.2019.11.005. DOI: https://doi.org/10.1016/j.suronc.2019.11.005

Sangiorgio G, Vacante M, Basile F, et al. Oral and parenteral vs. Parenteral antibiotic prophylaxis for patients undergoing laparoscopic colorectal resection: an intervention review with meta-analysis. Antibiotics (Basel). 2021;11(1):21. doi: https://doi.org/10.3390/antibiotics11010021. DOI: https://doi.org/10.3390/antibiotics11010021

Kwak H.D., Kim S.-H., Kang D.W., et al. Risk Factors and Oncologic Outcomes of Anastomosis Leakage After Laparoscopic Right Colectomy. Surg. Laparosc. Endosc. Percutaneous Tech. 2017;27:440–444. doi: https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000471. DOI: https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000471

Lawler J., Choynowski M., Bailey K., et al. Meta-analysis of the impact of postoperative infective complications on oncological outcomes in colorectal cancer surgery. BJS Open. 2020;4:737–747. doi: https://doi.org/10.1002/bjs5.50302. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs5.50302

Olsen B.C., Sakkestad S.T., Pfeffer F., et al. Rate of Anastomotic Leakage After Rectal Anastomosis Depends on the Definition: Pelvic Abscesses are Significant. Scand. J. Surg. 2019;108:241–249. doi: https://doi.org/10.1177/1457496918812223. DOI: https://doi.org/10.1177/1457496918812223

Rahbari N.N., Weitz J., Hohenberger W.,et al. Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: A proposal by the International Study Group of RectalCancer. Surgery. 2010;147:339–351. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.10.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.10.012

Van Helsdingen C.P., Jongen A.C., De Jonge W.J., et al. Consensus on the definition of colorectal anastomotic leakage: A modified Delphi study. World J. Gastroenterol. 2020;26:3293–3303. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i23.3293. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i23.3293

Martin G., Dupré A., Mulliez A., et al. Validation of a score for the early diagnosis of anastomotic leakage following elective colorectal surgery. J. Visc. Surg. 2015;152:5–10. doi: https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2014.12.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] DOI: https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2014.12.002

Jannasch O., Klinge T., Otto R., et al. Risk factors, short and long term outcome of anastomotic leaks in rectal cancer. Oncotarget. 2015;6:36884–36893. doi: https://doi.org/10.18632/oncotarget.5170. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] DOI: https://doi.org/10.18632/oncotarget.5170

Alekseev M., Rybakov E., Khomyakov E., et al. Intraoperative Fluorescence Angiography as an Independent Factor of Anastomotic Leakage and a Nomogram for Predicting Leak for Colorectal Anastomoses. Ann. Coloproctol. 2021 doi: https://doi.org/10.3393/ac.2021.00171.0024. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] DOI: https://doi.org/10.3393/ac.2021.00171.0024