THEORETICAL MODEL OF STERNUM EXTERNAL FIXATION FUNCTIONING IN PHYSICAL THERAPY OF PATIENTS FOLLOWING CARDIAC SURGERY VIA STERNOTOMY

  • V. ‌V. Vitomskyi НУФВСУ
Ключові слова: запобіжний захід, дегісценція, стернотомія, корсет, бандаж.

Анотація

Резюме. Мета – розробити та проаналізувати теоретичну модель дії засобів зовнішньої фіксації грудини як запобіжного заходу після кардіохірургічних втручань з стернотомією.

Методи: теоретичне моделювання на основі даних літератури.

Результати. На першому етапі розробки було прийнято ряд умов, котрі базувалися на анатомії грудної клітки, фізіології дихання, результатах наукових досліджень, що дозволило сформувати ключові положення теоретичної моделі. На другому етапі розглянуто модель взаємодії нееластичного SEF та грудної клітки при глибокому диханні та кашлі як основних елементів респіраторної фізичної терапії після кардіохірургічних втручань; виконано аналогічний алгоритм для еластичного типу засобів зовнішньої фіксації грудини, що дозволило дослідити та проаналізувати профілактичні можливості щодо розходження частин грудини у бічному напрямку. На третьому етапі були проаналізовані обмежуючі можливості засобів зовнішньої фіксації для передньо-задньої стабілізації грудини. Оскільки використання засобів зовнішньої фіксації грудини не має заважати відновленню легеневої функції після кардіохірургічних втручань і не може обмежити збільшення окружності грудної клітки при вдиху, то й при збільшенні окружності грудної клітки за рахунок дегісценції країв грудини засіб зовнішньої фіксації грудини не зможе належним чином відіграти роль запобіжного заходу. Обмежувальна дія нееластичних засобів зовнішньої фіксації грудини буде можливою лише за умови дуже великої дегісценції, коли її розмір буде більшим, ніж приріст окружності грудної клітки при звичайному та глибокому диханні. Лише коли окружність нееластичного засобу зовнішньої фіксації грудини відповідатиме окружності грудної клітки після повного видиху, буде можливою обмежуюча дія для розвитку дегісценції. Проте ця умова не відповідає практиці та необхідності відновлення функції легенів. Обмежувальна дія еластичних засобів зовнішньої фіксації грудини буде можливою при значній силі стискання, котра більша, ніж сила розтягу грудини при кашлі, що буде повністю обмежувати вдих і робити практичне використання неможливим. Використання засобів зовнішньої фіксації грудини має бути біомеханічно обґрунтованим.

Висновки. Розглянута теоретична модель підтверджує лише дуже незначну роль використання засобів зовнішньої фіксації грудини або взагалі її відсутність у профілактиці дегісценції країв грудини після стернотомії у боковому та передньо-задньому напрямках після стернотомії.

Опубліковано
2020-10-07
Розділ
Огляд літератури