УДОСКОНАЛЕННЯ МЕТОДИКИ БЕЗШТИФТОВОГО ВІДНОВЛЕННЯ КУКСИ ЕНДОДОНТИЧНО ЛІКОВАНИХ ЗУБІВ КОМПОЗИТНИМИ МАТЕРІАЛАМИ
DOI:
https://doi.org/10.21802/artm.2026.2.38.29Ключові слова:
ендодонтично ліковані зуби, безштифтове відновлення, біоміметика, адгезивна методика, ефект феррула, композитні матеріалиАнотація
Проблема ефективного відновлення зубів після ендодонтичного лікування залишається однією з найбільш дискусійних тем у сучасній стоматології через високий ризик їх переломів порівняно з вітальними. Протягом десятиліть загальноприйнятою була думка, що ендодонтично ліковані зуби стають крихкими внаслідок втрати вологи.
Проте сучасні дослідження доводять, що основною причиною зниження механічної стійкості є значна втрата твердих тканин, спричинена карієсом та агресивним розширенням порожнини зуба. Втрата структурної цілісності, особливо в ділянці крайових гребенів, критично знижує опірність до оклюзійного навантаження. Традиційний підхід із обов’язковим використанням внутрішньоканальних штифтів поступово поступається місцем безштифтовим методикам.
Фундаментальні праці доводять, що штифти не лише не зміцнюють корінь, а й часто стають причиною його фатального руйнування. Металеві штифти через високий модуль термічного розширення створюють зони напруги, діючи за принципом клина, що веде до вертикальних переломів кореня. Навіть скловолоконні аналоги вимагають видалення здорового дентину в ділянці шийки, що послаблює корінь.
В основі удосконаленої методики безштифтового відновлення кукси лежить адгезивна підготовка пульпової камери. Завдяки великій площі зчеплення досягається стабільність конструкції, яка повністю відповідає клінічним вимогам. Використання адгезивних систем четвертого та шостого поколінь дозволяє створити надійний гібридний шар для рівномірного розподілу тиску.
Успіх методики прямо залежить від наявності «ферул-ефекту» − збережених стінок зуба висотою 1,5–2 мм, що є важливішим прогностичним фактором, ніж тип штифта. Безштифтові реставрації частіше демонструють коронкові сколи, що дає змогу зберегти зуб, тоді як штифтові конструкції призводять до руйнівних переломів.
Таким чином, дотримання адгезивних протоколів та раціональний вибір матеріалів роблять безштифтове відновлення пріоритетним методом збереження життєздатності опорних зубів.
Завантажити
Посилання
Sedrez-Porto JA, Rosa WL, da Silva AF, Münchow EA, Pereira-Cenci T. Endocrown restorations: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2016; 52:1-11. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2016.07.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2016.07.005
Magne P, Belser U. Biomimetic Restorative Dentistry. 2nd ed. Chicago: Quintessence Publishing. 2021.
Fedoryuk VV, Rozhko MM. Vykorystannya prohramnoho zabezpechennya dlya vyznachennya obyemiv zalyshkovykh tverdykh tkanyn zuba pislya endodontychnoho vtruchannya. Mystetstvo medytsyny. 2025 1 lypnya; 34(2):81-5. https://doi.org/10.21802/artm.2025.2.34.81 DOI: https://doi.org/10.21802/artm.2025.2.34.81
Adiguzel O, Kaya S, Yigit Ozer S, Deger Y. Three-dimensional Finite Element Analysis of Endodontically Treated Tooth Restored with Carbon and Titanium Posts. International Dental Research. 2011; 1(2):55. https://doi.org/10.5577/intdentres.2011.vol1.no2.3 DOI: https://doi.org/10.5577/intdentres.2011.vol1.no2.3
Gómez-Polo M, Llidó B, Rivero A, Del Río J, Celemín A. A 10-year retrospective study of the survival rate of teeth restored with metal prefabricated posts versus cast metal posts and cores. J Dent. 2010 Nov; 38(11):916-20. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2010.08.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2010.08.006
Rathaur S, Gupta PK, Dhote S, Pravin KS, Kishlay K, Gupta S. Effect of Ferrule Height on the Fracture Resistance of Endodontically Treated Teeth Restored With Glass Fiber Posts: An In Vitro Study. 2025 Feb 24; 17(2):e79583. https://doi.org/10.7759/cureus.79583 DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.79583
Dietschi D, Duc O, Krejci I, Sadan A. Biomechanical considerations for the restoration of endodontically treated teeth: a systematic review of the literature, Part II (Evaluation of fatigue behavior, interfaces, and in vivo studies). Quintessence Int. 2008 Feb; 39(2):117-29. PMID: 18560650
Van Ende A, De Munck J, Lise DP, Van Meerbeek B. Bulk-Fill Composites: A Review of the Current Literature. J Adhes Dent. 2017; 19(2):95-109. https://doi.org/10.3290/j.jad.a38141
Fareed MA, Masri MA, Al-sammarraie AW, Akil BM. Fiber-Reinforced Composites in Fixed Prosthodontics: A Comprehensive Overview of Their Historical Development, Types, Techniques, and Longevity. Prosthesis. 2025 Nov 3; 7(6):139. https://doi.org/10.3390/prosthesis7060139 DOI: https://doi.org/10.3390/prosthesis7060139
Figueiredo FE, Martins-Filho PR, Faria-E-Silva AL. Do metal post-retained restorations result in more root fractures than fiber post-retained restorations? A systematic review and meta-analysis. J Endod. 2015 Mar; 41(3):309-16. https://doi.org/10.1016/j.joen.2014.10.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.joen.2014.10.006
Eapen AM, Amirtharaj LV, Sanjeev K, Mahalaxmi S. Fracture Resistance of Endodontically Treated Teeth Restored with 2 Different Fiber-reinforced Composite and 2 Conventional Composite Resin Core Buildup Materials: An In Vitro Study. J Endod. 2017 Sep; 43(9):1499-1504. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.03.031 DOI: https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.03.031
Zabolotna I, Bogdanova T. Clinical study of cervical caries treatment the effectiveness by assessing composite restorations condition. IC. 2024 Jun. 30; 11(2):13-9. https://doi.org/10.35339/ic.11.2.zab DOI: https://doi.org/10.35339/ic.11.2.zab
Khadar S, Sapkale K, Patil PG, Abrar S, Ramugade M, Huda F. Fracture Resistance and Stress Distribution Pattern of Different Posts-Core Systems in Immature Teeth: An In Vitro Study and 3D Finite Element Analysis. Int J Dent. 2022 Feb 9; 2022:2610812. https://doi.org/10.1155/2022/2610812 DOI: https://doi.org/10.1155/2022/2610812
Ciobanu P, Manziuc MM, Buduru SD, Dudea D. Endocrowns - a literature review. Med Pharm Rep. 2023 Oct; 96(4):358-367. https://doi.org/10.15386/mpr-2581 DOI: https://doi.org/10.15386/mpr-2581
Hayati AT, Prisinda D, Nugroho ALL. Survival and Success Rate of Restoration Post Endodontic Treatment. Clin Cosmet Investig Dent. 2025 Nov 8; 17:525-537. https://doi.org/10.2147/CCIDE.S555608 DOI: https://doi.org/10.2147/CCIDE.S555608
Dzundza B, Yavorskyy YU, Fedoryuk V, Rozhko M, Pysklynets U, Bulbuk O. Aparatne ta prohramne zabezpechennya dlya avtomatyzovanoho doslidzhennya defektiv tverdoyi tkanyny zubiv pislya endodontychnoho vtruchannya na vtomu ta ruynuvannya. Fizyka ta khimiya tverdoho tila. 2023; 24 (4):722-728. https://doi.org/10.15330/pcss.24.4.722-728 DOI: https://doi.org/10.15330/pcss.24.4.722-728
Clark D, Khademi J. Modern molar endodontic access and directed dentin conservation. Dent Clin North Am. 2010 Apr; 54(2):249-73. https://doi.org/10.1016/j.cden.2010.01.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cden.2010.01.001
Pashley DH, Tay FR, Breschi L, Tjäderhane L, Carvalho RM, Carrilho M, Tezvergil-Mutluay A. State of the art etch-and-rinse adhesives. Dent Mater. 2011 Jan;27(1):1-16. https://doi.org/10.1016/j.dental.2010.10.016 DOI: https://doi.org/10.1016/j.dental.2010.10.016
Nikolova N, Raykovska M, Koytchev E, Gusiyska A. Biomimetic Strategies and Adhesive Protocols in the Restoration of Severely Compromised Posterior Teeth - A Contemporary Review. J of IMAB. 2025 Oct-Dec; 31(4):6542-6554. https://doi.org/10.5272/jimab.2025314.6542 DOI: https://doi.org/10.5272/jimab.2025314.6542
Rosatto CM, Bicalho AA, Veríssimo C, Bragança GF, Rodrigues MP, Tantbirojn D, Versluis A, Soares CJ. Mechanical properties, shrinkage stress, cuspal strain and fracture resistance of molars restored with bulk-fill composites and incremental filling technique. J Dent. 2015 Dec; 43(12):1519-28. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2015.09.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2015.09.007
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 А. Д. Вережак, Р. І. Вербовська
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ISSN 
ISSN 
