КЛІНІЧНІ ВИПАДКИ ТРОМБОЗУ ГЛИБОКИХ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК У ДІТЕЙ

І. В.  Дмитрів; Я. І. Капанюк; М. В. Кузь

doi:10.21802/artm.2026.2.38.124

Автор(и)

І. В. Дмитрів Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра загальної та судинної хірургії, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0009-0002-6475-7224
Я. І. Капанюк Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра загальної та судинної хірургії, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0009-0008-5623-4064
М. В. Кузь Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра загальної та судинної хірургії, м. Івано-Франківськ, Україна https://orcid.org/0009-0000-2801-9502

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2026.2.38.124

Ключові слова:

венозна тромбоемболія, судинна мальформація, антикоагулянтна терапія, Ксарелто, Еліквіс, спадкова тромбофілія, Лейденська мутація, антифосфоліпідний синдром, мультидисциплінарний підхід

Анотація

Венозна тромбоемболія (ВТЕ) у дітей − актуальна проблема для педіатрів і хірургів через дефіцит досліджень та даних про ефективність і шкоду антикоагулянтів. Патофізіологія тромбозу та його фармакологічна реакція відрізняються у дітей і дорослих.

Мета дослідження − аналіз факторів ризику та симптомів гострого тромбозу глибоких вен (ТГВ) нижніх кінцівок у дітей для розробки лікування.

Представлено два клінічні випадки, що ілюструють складність лікування такої патології.

Підліток звернувся амбулаторно: ультразвукова знахідка − судинна мальформація правої гомілки з тромбозом. Лабораторно: D-Dimer − 2257,0 ngFEU/ml, діагноз підтверджено МРТ-ангіографією. Призначено: Клексан 0,5 мл/добу, компресійна терапія, активний режим. Через 3 тижні введення Клексану змін на УЗД не було, його замінили на Ксарелто 20 мг/добу (дозвіл МОЗ з 2024 року). Тромби регресували повільно, пацієнт скерований до гематолога. Діагноз: спадкова тромбофілія, гіпергомоцистеїнемія, реактивний антифосфоліпідний синдром (АФС), Гіперкоагуляційний стан, судинна мальформація з тромбозом. Після корекції лікування реканалізація склала 70 %.

Пацієнтка 15 років звернулася зі скаргами амбулаторно. Діагностовано гострий ТГВ гомілки, призначено компресійну терапію та Ксарелто. Рецидив стався через 3 місяці. Після дообстеження встановлено: первинна тромбофілія, Лейденська мутація (гетерозиготний стан), порушення фолатного обміну, ТГВ у стадії реканалізації. Рекомендовано Ксарелто 20 мг/добу або Еліквіс 5 мг двічі на добу тривало. Через зупинку лікування стався рецидив.

ТГВ у дітей потребує роботи мультидисциплінарної команди, корекції способу життя та пожиттєвого призначення антикоагулянтів у поєднанні з тромбофілією та АФС.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Lok CE, Huber TS, Lee T, Shenoy S, Yevzlin AS, Abreo K, Allon M, Asif A, Astor BC, et al. GlKDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update. Am J Kidney Dis [Internet]. 2020 Apr [cited 2026 Jan S164. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.12.001 DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.12.001

Shin HJ, Yoon H, Kim MJ, Han BK, Lee MJ, Kim HG. Ultrasonographic diagnosis of pediatric deep vein thrombosis: focused on the lower extremities. Ultrasonography [Internet]. 2021 Oct [cited 2026 Mar 2]. https://doi.org/10.14366/usg.20161 DOI: https://doi.org/10.14366/usg.20161

Andrew M, David M, Adams M, Ali K, Anderson R, Barnard D, Bernstein M, Brisson L, Cairney B, DeSai D. Venous thromboembolic complications (VTE) in children: first analyses of the Canadian Registry of VTE. Blood [Internet]. 1994 Mar 1 [cited 2026 Jan 7]. https://doi.org/10.1182/blood.v83.5.1251.1251 DOI: https://doi.org/10.1182/blood.V83.5.1251.bloodjournal8351251

van Ommen CH, Heijboer H, Büller HR, Hirasing RA, Heijmans HS, Peters M. Venous thromboembolism in childhood: A prospective two-year registry in The Netherlands. J Pediatr [Internet]. 2001 Nov [cited 2026 Jan 81]. https://doi.org/10.1067/mpd.2001.118192 DOI: https://doi.org/10.1067/mpd.2001.118192

Raffini L, Huang YS, Witmer C, Feudtner C. Dramatic Increase in Venous Thromboembolism in Children's Hospitals in the United States From 2001 to 2007. PEDIATRICS [Internet]. 2009 Sep 7 [cited 2026 Jan 8]. https://doi.org/10.1542/peds.2009-0768 DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2009-0768

Jaffray J, Mahajerin A, Young G, Goldenberg N, Ji L, Sposto R, et al. A multi-institutional registry of pediatric hospital-acquired venous thromboembolism. Blood Adv [Internet]. 2020 Sep 22 [cited 2026 Mar 2]. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2020002123 DOI: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2020002123

Law C, Fisher S, Thabane L, Chan AK. Venous Thromboembolism in Children with COVID-19 and MIS-C: A Systematic Review. J Pediatr [Internet]. 2022 Dec [cited 2026 Mar 2]. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.08.015 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.08.015

Goldenberg NA, Abshire T, Blatchford PJ, Fenton LZ, Halperin JL, Hiatt WR, Kessler CM, Kittelson JM, Manco-Johnson MJ, et al. Multicenter randomized controlled trial on Duration of Therapy for Thrombosis in Children and Young Adults (the Kids-DOTT trial): pilot/feasibility phase findings. J Thromb Haemost [Internet]. 2015 Aug 11 [cited 2026 Jan 605]. https://doi.org/10.1111/jth.13038 DOI: https://doi.org/10.1111/jth.13038

Goldenberg NA, Kittelson JM, Abshire TC, Bonduel M, Apollonskiy N, Akshoomoff N, et al. Effect of Anticoagulant Therapy for 6 Weeks vs 3 Months on Recurrence and Bleeding Events in Patients Younger Than 21 Years With Provoked Venous Thromboembolism: The Kids-DOTT Randomized Clinical Trial. JAMA [Internet]. 2022 Jan 11 [cited 2026 Mar 2]. https://doi.org/10.1001/jama.2021.23182 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2022.3729

Monagle P, Cuello CA, Augustine C, Bonduel M, Brandão LR, Capman T, Chan AK, Hanson S, Male C, et al. American Society of Hematology 2018 Guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of pediatric venous thromboembolism. Blood Adv [Internet]. 2018 Nov 27 [cited 2026 Jan 316]. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2018024786 DOI: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2018024786

Wang YJ, Lei L, Huang Y. Factors associated with venous thromboembolism in the paediatric intensive care unit: A systematic review and meta‐analysis. Nurs Crit Care [Internet]. 2022 Jul 5 [cited 2026 Mar 2]. https://doi.org/10.1111/nicc.12813 DOI: https://doi.org/10.1111/nicc.12813

Male C, Thom K, O'Brien SH. Direct oral anticoagulants: What will be their role in children? Thromb Res [Internet]. 2019 Jan [cited 2026 Jan 85]. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.06.021 DOI: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.06.021

Male C, Lensing AWA, Casazza K, Kirby-Allen M, Holzhauer S, Santamaría A, et al. Rivaroxaban for treatment of pediatric venous thromboembolism: An Einstein-Jr phase 3 sub-analysis. Lancet Haematol [Internet]. 2020 Jan [cited 2026 Mar 2]. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(19)30219-4 DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-3026(19)30219-4

Jaffray J, Young G. Direct oral anticoagulants for use in paediatrics. Lancet Child Amp Adolesc Health [Internet]. 2022 Mar [cited 2026 Mar 2]; 6(3):207-14. https://doi.org/10.1016/s2352-4642(21)00343-6 DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00343-6

Halimeh S, Male C, Nowak-Goettl U. New Anticoagulants in Neonates, Children, and Adolescents. Hamostaseologie [Internet]. 2022 Apr [cited 2026 Mar 2]; 42(02):123-30. https://doi.org/10.1055/a-1740-7080 DOI: https://doi.org/10.1055/a-1740-7080