ТАКТИКА РАННЬОЇ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ ПАЦІЄНТІВНА ШТУЧНІЙ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЬ У ПРАКТИЦІ ВІДДІЛЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ

О.Б. Федорович; С.А. Ступницька; Ж.О. Ушневич

doi:10.21802/artm.2026.2.38.114

Автор(и)

О.Б. Федорович Львівський державний університет фізичної культури ім. Івана Боберського, кафедра терапії та реабілітації, м. Львів, Україна https://orcid.org/0000-0002-1042-6633
С.А. Ступницька Львівський державний університет фізичної культури ім. Івана Боберського, кафедра терапії та реабілітації, м. Львів, Україна https://orcid.org/0000-0001-7450-2028
Ж.О. Ушневич Університетська лікарня ЛНМУ імені Данила Галицького, м. Львів, Україна https://orcid.org/0000-0003-1506-6080

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2026.2.38.114

Ключові слова:

рання мобілізація, фізична терапія, відділення інтенсивної терапії, ICU-acquired weakness, Ventilator Induced Diaphragm Dysfunction, фізична терапія у ВІТ, відлучення від ШВЛ

Анотація

Штучна вентиляція легень (ШВЛ) застосовується для підтримки життєдіяльності пацієнтів, які перебувають у критичних станах і мають пригнічення дихальної функції та інші ускладнення. Проте тривале перебування на ШВЛ викликає низку ускладнень, які потребують тривалої реабілітації.

Дослідження останніх років свідчать про те, що питання комплексної реабілітації з мультидисциплінарним командним підходом до пацієнтів, які потребують тривалої ШВЛ, є доволі актуальним. Окремої уваги потребує вивчення ранньої мобілізації пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії, які перебувають на штучній вентиляції легень. Доведено, що раннє застосування засобів фізичної терапії, терапевтичного позиціонування й дихальні маніпуляції, сприяють скороченню термінів механічної вентиляції легень та пришвидшують процес відлучення пацієнтів від ШВЛ. Крім того, демонструють кращі результати щодо функціональної незалежності пацієнтів після виписки.

Метою дослідження є визначення ефективності ранніх фізичних втручань у покращенні функціональних можливостей пацієнтів ВІТ під час тривалої штучної вентиляції легень.

Інвазивна ШВЛ спричиняє розвиток вентилятор-індукованої дисфункції діафрагми та дихальної мускулатури навіть за умови короткочасного застосування. Дослідження останніх років свідчать, що повне розвантаження діафрагми під час ШВЛ призводить до втрати її функціональних можливостей вже через 24-48 годин. Спираючись на ці дані, виникає необхідність у ранньому застосуванні фізичної терапії для запобігання Ventilator-Induced Diaphragm Dysfunction (VIDD-дисфункції діафрагми), спричиненої механічною вентиляцією, та швидшого відлучення пацієнтів від респіраторної підтримки. Це суттєво впливає на функціональне відновлення пацієнтів та інші клінічні результати. Дослідження ранньої фізичної терапії пацієнтів на ШВЛ у ВІТ, сприятиме швидшій деканюляції (відлученню від апарата), покращенню мобільності та відновленню активності пацієнтів. Крім того, такий підхід допоможе запобігти низці ускладнень і скоротить терміни перебування у ВІТ та стаціонарі.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Berger D, Bloechlinger S, von Haehling S, Doehner W, Takala J, Z'Graggen WJ, Schefold JC. Dysfunction of respiratory muscles in critically ill patients on the intensive care unit. J Cachexia. 2016; 7(4):403-12. https://doi.org/10.1002/jcsm.12108 DOI: https://doi.org/10.1002/jcsm.12108

Taylor C. Intensive care unit-acquired weakness. Anaesth Amp Intensive Care Med. 2023. https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2023.10.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2023.10.002

Tortuyaux R, Davion JB, Jourdain M. Intensive care unit-acquired weakness: questions the clinician should ask. Rev Neurol. 2022; 178(1-2):84-92. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2021.12.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.neurol.2021.12.007

Lippi L, de Sire A, D’Abrosca F, Polla B, Marotta N, Castello LM, Ammendolia A, Molinari C, Invernizzi M. Efficacy of physiotherapy interventions on weaning in mechanically ventilated critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Front Med. 2022; 9. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.889218 DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2022.889218

Clarissa C, Salisbury L, Rodgers S, Kean S. Early mobilisation in mechanically ventilated patients: a systematic integrative review of definitions and activities. J Intensive Care. 2019; 7(1). https://doi.org/10.1186/s40560-018-0355-z DOI: https://doi.org/10.1186/s40560-018-0355-z

Han X, Wang Q, Wang H, Jia D, Cheng J, Wang R, Zhang C, Kong J, Zhang Z. Early active mobilization of mechanically ventilated patients in the ICU: a qualitative study on patient experience. INQUIRY. 2025; 62. https://doi.org/10.1177/00469580251344165 DOI: https://doi.org/10.1177/00469580251344165

Wang L, Hua Y, Wang L, Zou X, Zhang Y, Ou X. The effects of early mobilization in mechanically ventilated adult ICU patients: systematic review and meta-analysis. Front Med. 2023; 10. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1202754

Contributors to Wikimedia projects. Wikipedia, the free encyclopedia [Інтернет]. The principles and practice of medicine – wikipedia. 2007. https://en.wikipedia.org/wiki/The_Principles_and_Practice_of_Medicine

Sapra H. Intensive care unit-acquired weakness: a frequent but under-recognized threat. Indian J Crit Care Med. 2021; 25(9):969-71. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23990 DOI: https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23990

De Jonghe B. Paresis acquired in the intensive care unita prospective multicenter study. Jama. 2002; 288(22):2859. https://doi.org/10.1001/jama.288.22.2859 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.288.22.2859

Ali NA, O'Brien JM, Hoffmann SP, Phillips G, Garland A, Finley JC, Almoosa K, Hejal R, Wolf KM, Lemeshow S, Connors AF, Marsh CB. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178(3):261-8. https://doi.org/10.1164/rccm.200712-1829oc DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.200712-1829OC

Zang K, Chen B, Wang M, Chen D, Hui L, Guo S, Ji T, Shang F. The effect of early mobilization in critically ill patients: a meta‐analysis. Nurs Crit Care. 2019; 25(6):360-7. https://doi.org/10.1111/nicc.12455 DOI: https://doi.org/10.1111/nicc.12455

Wang L, Hua Y, Wang L, Zou X, Zhang Y, Ou X. The effects of early mobilization in mechanically ventilated adult ICU patients: systematic review and meta-analysis. Front Med. 2023; 10. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1202754 DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1202754

Adler J, Malone D. Early mobilization in the intensive care unit: a systematic review. Cardiopulm Phys Ther J. 2012; 23(1):5-13. https://doi.org/10.1097/01823246-201223010-00002 DOI: https://doi.org/10.1097/01823246-201223010-00002

Kovalenko V. Early physical rehabilitation in intensive care unit and its impact on Post-COVID syndrome manifestations. Inter Collegas. 2024; 11(3). https://doi.org/10.35339/ic.11.3.kov DOI: https://doi.org/10.35339/ic.11.3.kov

Kovalenko V, Kuchyn I. The impact of early physical rehabilitation in the intensive care unit on the mental state and cognitive functions of patients with COVID-19. ScienceRise. 2024; 3(60)):16-21. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2024.318329 DOI: https://doi.org/10.15587/2519-4798.2024.318329

Yarosh YІ, Romanyshyn МІ. Algorithm for the application of physical therapy for critically ill patients in the conditions of the department of anesthesia and intensive care unit. 2024; (4):33-41. https://doi.org/10.31612/2616-4868.4.2024.05 DOI: https://doi.org/10.31612/2616-4868.4.2024.05

Romanyshyn М, Yarosh Y, Zviriaka O, Rudenko A. Activity and the state of consciousness of critically the effectof physical therapy on the recovery of muscle ill patients in the conditions of intensive care unit. Fitoterapia. 2024; (1):77-83. https://doi.org/10.32782/2522-9680-2024-1-77 DOI: https://doi.org/10.32782/2522-9680-2024-1-77

Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, Spears L, Miller M, Franczyk M, et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet. 2009; 373(9678):1874-82. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(09)60658-9 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60658-9

Parry SM, Berney S, Granger CL, Dunlop DL, Murphy L, El-Ansary D, Koopman R, Denehy L. A new two-tier strength assessment approach to the diagnosis of weakness in intensive care: an observational study. Crit Care. 2015; 19(1):52. https://doi.org/10.1186/s13054-015-0780-5 DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-015-0780-5

Hodgson CL, Schaller SJ, Nydahl P, Timenetsky KT, Needham DM. Ten strategies to optimize early mobilization and rehabilitation in intensive care. Crit Care. 2021; 25(1). https://doi.org/10.1186/s13054-021-03741-z DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-021-03741-z