ВИПАДОК ТРИВАЛОГО СПОСТЕРЕЖЕННЯ ДИНАМІЧНИХ ДЕРМОСКОПІЧНИХ ЗМІН КОМБІНАЦІЇ НЕВУСІВ ШПІЦА ТА СЕТТОНА У ПІДЛІТКА
DOI:
https://doi.org/10.21802/artm.2026.2.38.119Ключові слова:
Шпіц невуси, гало невуси, меланома, дермоскопія, діагностична візуалізація, новоутворення шкіри, спостереження, регресія новоутворенняАнотація
На сьогодні Шпіцоїдні новоутворення залишаються однією з найбільш складних проблем дерматоонкології. Діагностика суттєво ускладнюється за умови поєднаної морфології.
У публікації описано випадок 15-річного пацієнта з обтяженим сімейний анамнезом щодо метастатичної меланоми. На боковій поверхні тулуба справа виявлено невус у вигляді вузлика, з неоднорідним забарвленням у центрі та втратою пігменації по периферії.
Дермоскопічна картина: на тлі гіпопігментної плями візуалізується визначається вузлик. У центрі утворення визначаються фокальні пігментні грудки, поодинокі розгалужені лінії та білі безструктурні зони. Також спостерігаються дифузноі пігментні точки, поодинокі точкові та вигнуті судинні включення.
Зважаючи на складну будову утворення, хворому призначено коротке спостереження. На 41-й день спостереження зафіксовано різку динаміку: деструктуризація невуса з появою ознак атипії, асиметрично розміщених периферичних глобул-псевдоподій. Запропоновано розглянути можливість видалення утворення, однак згода не була надана.
На 69-й день значно зменшилась кількість глобул-псевдоподій. На 164-й день знову з’явились поодинокі периферичні грудки, як ймовірна ознака активної проліферації. Надана згода на виконання ексцизійної біопсії. Утворення висічене в межах здорових тканин.
Виконано патогістологічне дослідження видаленого матеріалу. Висновок: гістологічна картина найбільш характерна для комбінованого невуса − Шпіц невуса та внутрішньодермального меланоцитарного невуса з ділянками регресу (фіброзу). Виконано імуногістохімічне дослідження, яке підтвердило попередні висновки.
Непередбачувана поведінка невусів Шпіца та їх подібність до меланоми впливають на тактику лікування хворих, що часто стає причиною для видалення. Клінічні прояви періодів прогресу та регресу можуть спотворюватися через комбіновану природу утворень. Вони потребують уточнень шляхом аналізу проявів у процесі ширших клінічних досліджень.
Завантажити
Посилання
Brown A, Sawyer JD, Neumeister MW. Spitz nevus. Clin Plast Surg. 2021; 48(4):677-86. http://dx.doi.org/10.1016/j.cps.2021.06.002
Harvell JD, Meehan SA, LeBoit PE. Spitz’s nevi with halo reaction: a histopathologic study of 17 cases. J Cutan Pathol. 1997; 24(10):611-9. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0560.1997.tb01092.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0560.1997.tb01092.x
Fernandez-Flores A, Saeb-Lima M, Rodriguez-Peralto JL. Polypoid Spitz nevus with a halo reaction. Am J Dermatopathol. 2017; 39(2):130-3. http://dx.doi.org/10.1097/dad.0000000000000683 DOI: https://doi.org/10.1097/DAD.0000000000000683
Nedelcu R, Dobre A, Brinzea A, Hulea I, Andrei R, Zurac S, et al. Current challenges in deciphering Sutton nevi—literature review and personal experience. J Pers Med. 2021; 11(9):904. http://dx.doi.org/10.3390/jpm11090904
Zelin E, Mazzoletti V, Paladin J, Corio A, Caposiena Caro RD, Bazzacco G, et al. Anamnestic, clinical, and dermoscopic predictors of malignancy in melanocytic lesions with peripheral globules: a retrospective study. Dermatol Reports. 2025. http://dx.doi.org/10.4081/dr.2025.10334 DOI: https://doi.org/10.4081/dr.2025.10334
Spitz S. Melanomas of childhood. Am J Pathol. 1948; 24(3):591-609. DOI: https://doi.org/10.2307/3017656
Brown A, Sawyer JD, Neumeister MW. Spitz nevus: Review and update. Clin Plast Surg. 2021; 48(4):677-86. http://dx.doi.org/10.1016/j.cps.2021.06.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cps.2021.06.002
Brunetti B, Briatico G, Scharf C, Cabo H, Scalvenzi M, Barbato F, Savoia F, Thomas L, Argenziano G, Brancaccio G. Stardust pattern as evolution of pigmented Spitz nevi during childhood. Dermatology Practical & Conceptual. 2023; 13(1):e2023041. https://doi.org/10.5826/dpc.1301a41 DOI: https://doi.org/10.5826/dpc.1301a41
Voloshynovych MS, Boichuk TR, Berezkin OM, Matkovska NR, Girnyk GY, Kurch SV. Clinical cases of spitzoid neoplasms. Art of Medicine. 2024; 281-5. http://dx.doi.org/10.21802/artm.2024.3.31.281 DOI: https://doi.org/10.21802/artm.2024.3.31.281
Voloshynovych M, Rosendahl C, Girnyk G, Tsidylo I, Blaha I. Clinical evolution of Spitz nevi. Galician Med J. 2020; 27(2):E2020213. http://dx.doi.org/10.21802/gmj.2020.2.13 DOI: https://doi.org/10.21802/gmj.2020.2.13
El Sharouni M-A, Aivazian K, Witkamp AJ, Sigurdsson V, van Gils CH, Scolyer RA, et al. Association of histologic regression with a favorable outcome in patients with stage 1 and stage 2 cutaneous melanoma. JAMA Dermatol. 2021; 157(2):166-73. http://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2020.5032 DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2020.5032
Aivazian K. Regression in cutaneous melanoma: histological assessment, immune mechanisms and clinical implications. Pathology. 2023; 55(2):227-35. http://dx.doi.org/10.1016/j.pathol.2022.11.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pathol.2022.11.005
Zhang Y, Xu Y, Cui W, Wang H, Li M, Liu L. PD-L1+ neutrophils mediate immune regulation of CD8+ T cells in halo nevi. Front Immunol. 2025; 16(1628913). http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2025.1628913 DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1628913
Nedelcu R, Dobre A, Brinzea A, Hulea I, Andrei R, Zurac S, et al. Current challenges in deciphering Sutton nevi-literature review and personal experience. J Pers Med. 2021; 11(9):904. http://dx.doi.org/10.3390/jpm11090904 DOI: https://doi.org/10.3390/jpm11090904
Vázquez-Osorio I, González-Sabín M, Rodríguez-Díaz E. Coexistencia de 2 fenómenos: Sutton y Meyerson. Actas Dermosifiliogr. 2017; 108(7):671. http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2016.06.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ad.2016.06.008
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 М. Волошинович, Т. Бойчук, О. Березкін, Н. Матковська, В. Чмут, Н. Козак
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ISSN 
ISSN 
