МІКРОБІОЛОГІЧНІ ПРЕДИКТОРИ КЛІНІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ОСТЕОПЛАСТИКИ ВОГНЕПАЛЬНИХ ПЕРЕЛОМІВ ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ ПОЛІМЕТИЛМЕТАКРИЛАТНОГО КІСТКОВОГО ЦЕМЕНТУ

В. О. Фіщенко; О. М. Литвинюк

doi:10.21802/artm.2025.4.36.58

Автор(и)

В. О. Фіщенко Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова, кафедра травматології та ортопедії, м. Вінниця, Україна https://orcid.org/0000-0001-9811-7861
О. М. Литвинюк Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова, кафедра травматології та ортопедії, м. Вінниця, Україна https://orcid.org/0009-0005-8447-7803

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2025.4.36.58

Ключові слова:

дефекти кісткової тканини, вогнепальні переломи, бойова травма, бактеріальна контамінація ран, прогнозування

Анотація

Мета дослідження полягала в оцінці прогностичного значення мікробіологічного пейзажу при остеопластиці дефектів кісткової тканини з використанням кісткового цементу на основі поліметилметакрилату (ПММА) у пацієнтів із вогнепальними переломами довгих трубчастих кісток. Проаналізовано клінічні результати остеопластики дефектів кісткової тканини з використанням ПММА-кісткового цементу при вогнепальних переломах трубчастих кісток у 39 поранених, середній вік яких становить 38,77±9,31 років. Оцінку клінічних результатів здійснювали за модифікованою 100-бальною шкалою Neer–Grantham–Shelton. Для статистичного аналізу використовували програмний засіб IBM SPSS Statistics 27.0.1, значущими вважали відмінності при р≤0,05. Клінічний результат лікування вважали «добрим» при середньому значенні 74,51±14,24 балів. Відмінні результати встановлено в 11 (28,20 %) пацієнтів, добрі – у 14 (35,90 %) осіб, задовільні – у 9 (23,08 %) хворих, незадовільні – у 5 (12,82 %) поранених. Достовірно гірші результати використання ПММА-кісткового цементу спостерігали у пацієнтів із вогнепальними пораненнями, контамінованими грамнегативною мікрофлорою (τ=-0,48, р=0,0002), мікроорганізмами родини Enterobacteriaceae (τ=-0,28, р=0,03), бактеріями роду Klebsiella (τ=-0,28, р=0,03), збудниками групи ESKAPE (τ=-0,44, р=0,0006). Значно кращі результати були у пацієнтів із вогнепальними пораненнями, контамінованими грампозитивною флорою (τ=+0,48, р=0,0002), бактеріями роду Staphylococcus (τ=+0,32, р=0,01), ізолятами роду Bacillus (τ=+0,31, р=0,02). Вищі шанси відмінних результатів остеопластики з використанням ПММА-кісткового цементу встановлені за наявністю грампозитивної мікрофлори у бойових ранах (OR=7,50, CI (1,15-48,97), р=0,02). Визначення мікроорганізмів у ранах групи ESKAPE мало вищі шанси тільки задовільних клінічних результатів (OR=2,79, CI (1,35-13,35), р=0,003).

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Hrytsai MP, Kolov HB, Sabadosh VI, Vyderko RV, Polovyi AS, Hutsailiuk VI. Main Surgical Methods of Critical Tibial Bone Defects Replacement (Literature Review). Part II. Terra Orthopaedica. 2024; 2(121):45-53. Available from: https://doi.org/10.37647/2786-7595-2024-121-2-45-53 (in Ukrainian) DOI: https://doi.org/10.37647/2786-7595-2024-121-2-45-53

Burianov O, Kvasha V, Sobolevskiy Y, Yarmoliuk Y, Klapchuk Y, Los D, et al. Methodological principles of diagnosis verification and treatment tactics determination in combat limb injuries with bone defects. Orthop Traumatol Prosthet. 2024; (4):5-13. Available from: https://doi.org/10.15674/0030-5987202345-13 DOI: https://doi.org/10.15674/0030-5987202345-13

Hrytsai MP, Kolov HB, Sabadosh VI, Vyderko RV, Polovyi AS, Hutsailiuk VI. Osnovni khirurhichni metody zameshchennia krytychnykh kistkovykh defektiv velykohomilkovoї kistky (ohliad literatury). Terra Orthopaedica. 2024; 1:42-49. Rezhym dostupu: https://doi.org/10.37647/2786-7595-2024-120-1-42-49 (in Ukrainian) DOI: https://doi.org/10.37647/2786-7595-2024-120-1-42-49

Holubnycha VM, Kholodylo OV. War impact on antimicrobial resistance and bacteriological profile of wound infections in Ukraine. Commun Med (Lond). 2025; 5(1):394. DOI: https://doi.org/10.1038/s43856-025-01056-6 DOI: https://doi.org/10.1038/s43856-025-01056-6

Krishtafor DA, Krishtafor AA, Halushchak AY, Mynka VY, Seleznova UV, Grabova GY. Antibacterial therapy for combat gunshot trauma: eight years after (retrospective observational study). Emergency Medicine (Ukraine). 2023; 19(4):241-248. Available from: https://doi.org/10.22141/2224-0586.19.4.2023.1591 (in Ukrainian) DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.19.4.2023.1591

Fomin OO, Fomina NS, Lazarenko YuV, Shalyhin SM, Shamin AM, Kuziv Yel, et al. Features of the use of antibiotics in the treatment of gunshot fractures of long bones. Suchasni Medychni Tekhnolohii. 2020; (2):27-42. Available from: https://doi.org/10.32751/2310-4910-2020-27-42. (in Ukrainian) DOI: https://doi.org/10.32751/2310-4910-2020-27-42

Sun H, Dong D, Zhao M, Jian J. Infection with multi drug resistant organisms in patients with limb fractures: Analysis of risk factors and pathogens. Biomed Rep. 2023; 20(2):28. Available from: https://doi.org/10.3892/br.2023.1716 DOI: https://doi.org/10.3892/br.2023.1716

Jiang C, Zhu G, Liu Q. Current application and future perspectives of antimicrobial degradable bone substitutes for chronic osteomyelitis. Front Bioeng Biotechnol. 2024; 12:1375266. Available from: https://doi.org/10.3389/fbioe.2024.1375266 DOI: https://doi.org/10.3389/fbioe.2024.1375266

Ramanathan S, Lin Y-C, Thirumurugan S, Hu C-C, Duann Y-F, Chung R-J. Poly(methyl methacrylate) in Orthopedics: Strategies, Challenges, and Prospects in Bone Tissue Engineering. Polymers. 2024; 16(3):367. Available from: https://doi.org/10.3390/polym16030367 DOI: https://doi.org/10.3390/polym16030367

Boschetto F, Honma T, Adachi T, Kanamura N, Zhu W, Yamamoto T, et al. Development and evaluation of osteogenic PMMA bone cement composite incorporating curcumin for bone repairing. Materials Today Chemistry. 2023; 27(23):101307. Available from: https://doi.org/10.1016/j.mtchem.2022.101307 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mtchem.2022.101307

Xia Y, Wang H, Li Y, Fu C. Engineered bone cement trigger bone defect regeneration. Front. Mater. 2022; 9:929618. Available from: https://doi.org/10.3389/fmats.2022.929618 DOI: https://doi.org/10.3389/fmats.2022.929618

Sambri A, Cevolani L, Passarino V, Bortoli M, Parisi SC, Fiore M, Campanacci L, Staals E, Donati DM, De Paolis M. Mid-Term Results of Single-Stage Surgery for Patients with Chronic Osteomyelitis Using Antibiotic-Loaded Resorbable PerOssal® Beads. Microorganisms. 2023; 11(7):1623. Available from: https://doi.org/10.3390/microorganisms11071623 DOI: https://doi.org/10.3390/microorganisms11071623

Khury F, Karkabi I, Mazzawi E, Norman D, Melamed EA, Peled E. Revisiting Antibiotic-Impregnated Cement Spacer for Diabetic Osteomyelitis of the Foot. Antibiotics (Basel). 2024; 13(12):1153. Available from: https://doi.org/10.3390/antibiotics13121153 DOI: https://doi.org/10.3390/antibiotics13121153

Neer CS II. Displaced proximal humeral fractures. I. Classification and evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1970; 52(6):1077-89. DOI: https://doi.org/10.2106/00004623-197052060-00001

Shen J, Wei Z, Wang S, Wang X, Lin W, Liu L, Wang G. Treatment of infected bone defects with the induced membrane technique. Bone Joint Res. 2023; 12(9):546-558. Available from: https://doi.org/10.1302/2046-3758.129.BJR-2022-0439.R2 DOI: https://doi.org/10.1302/2046-3758.129.BJR-2022-0439.R2

Gong Y, Zhang B, Yan L. A Preliminary Review of Modified Polymethyl Methacrylate and Calcium-Based Bone Cement for Improving Properties in Osteoporotic Vertebral Compression Fractures. Front. Mater. 2022; 9:912713. Available from: https://doi.org/10.3389/fmats.2022.912713 DOI: https://doi.org/10.3389/fmats.2022.912713

Appelbaum RD, Farrell MS, Gelbard RB, Hoth JJ, Jawa RS, Kirsch JM, Mandell S, Nohra EA, Rinderknecht T, Rowell S, et al. Antibiotic prophylaxis in injury: an American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee clinical consensus document. Trauma Surg Acute Care Open. 2024; 9(1):e001304. Available from: https://doi.org/10.1136/tsaco-2023-001304 DOI: https://doi.org/10.1136/tsaco-2023-001304

Chen P, Chen B, Liu N, Lin X, Wei X, Yu B, Teng X, Lin F. Global research trends of antibiotic-loaded bone cement: A bibliometric and visualized study. Heliyon. 2024; 10(17):e36720. Available from: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e36720 DOI: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e36720

Pipitò L, Rubino R, D'Agati G, Bono E, Mazzola CV, Urso S, Zinna G, Distefano SA, Firenze A, Bonura C, Giammanco GM, Cascio A. Antimicrobial Resistance in ESKAPE Pathogens: A Retrospective Epidemiological Study at the University Hospital of Palermo, Italy. Antibiotics (Basel). 2025; 14(2):186. Available from: https://doi.org/10.3390/antibiotics14020186 DOI: https://doi.org/10.3390/antibiotics14020186

Sathe N, Beech P, Croft L, Suphioglu C, Kapat A, Athan E. Pseudomonas aeruginosa: Infections and novel approaches to treatment "Knowing the enemy" the threat of Pseudomonas aeruginosa and exploring novel approaches to treatment. Infect Med (Beijing). 2023; 2(3):178-194. Available from: https://doi.org/10.1016/j.imj.2023.05.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.imj.2023.05.003

De Prisco M, Manente R, Santella B, Serretiello E, Dell'Annunziata F, Santoro E, Bernardi FF, D'Amore C, Perrella A, Pagliano P, et al. Impact of ESKAPE Pathogens on Bacteremia: A Three-Year Surveillance Study at a Major Hospital in Southern Italy. Antibiotics (Basel). 2024; 13(9):901. Available from: https://doi.org/10.3390/antibiotics13090901 DOI: https://doi.org/10.3390/antibiotics13090901

Song M, Sun J, Lv K, Li J, Shi J, Xu Y. A comprehensive review of pathology and treatment of staphylococcus aureus osteomyelitis. Clin Exp Med. 2025; 25(1):131. Available from: https://doi.org/10.1007/s10238-025-01595-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s10238-025-01595-1