АНАЛІЗ ПАТЕРНУ ХОДИ ПІСЛЯ ПЕРЕНЕСЕНОГО ВОГНЕПАЛЬНОГО ПОРАНЕННЯ. КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК

А. Л. Паламарчук; Д. В. Паламарчук; М. А.  Ільченко; І. Ю. Свириденко

doi:10.21802/artm.2025.4.36.112

Автор(и)

А. Л. Паламарчук Київський інститут реабілітації, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5307-6322
Д. В. Паламарчук Київський медичний університет, кафедра фізіології, медичної біології та біологічної фізики, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-9357-5652
М. А. Ільченко Київський інститут реабілітації, м. Київ, Україна https://orcid.org/0009-0004-9822-7525
І. Ю. Свириденко Київський інститут реабілітації, м. Київ, Україна https://orcid.org/0009-0008-0870-1297

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2025.4.36.112

Ключові слова:

вогнепальне поранення, невропатія малогомілкового нерва, персоналізована реабілітація, аналіз ходи, нейропластичність, Axelero Gait & Balance

Анотація

Вогнепальні поранення є однією з найпоширеніших причин ушкодження периферичної нервової системи під час військових дій в Україні. Фізична активність має нейропротекторний ефект і сприяє відновленню нервових аксонів після травм. Однак бракує рандомізованих досліджень, які впроваджують інновації для покращення результатів лікування, скорочення реабілітації та створення адаптивних програм із гнучкими налаштуваннями й швидким зворотним зв’язком. Метою дослідження є представлення клінічного випадку невропатії правого малогомілкового нерва з парезом правої стопи внаслідок вогнепального поранення та аналіз ефективності персоналізованої реабілітації з використанням технології «Axelero Gait & Balance».

28-річний чоловік звернувся до Київського Інституту Реабілітації зі скаргами на біль у латеральній області правої стопи, дискомфорт у нижній частині гомілки та гомілково-ступневому суглобі. Травма стала наслідком вогнепально-осколкового поранення у 2024 році, що спричинило пошкодження кісток правої стопи, дефіцит кісткової тканини та розвиток невропатії малогомілкового нерва. Обстеження виявило парез правої стопи, зниження сенсомоторних функцій, рубцеві зміни в м’яких тканинах, порушення фаз опори і маху, контрактуру колінного суглоба на протилежній кінцівці та укорочення правої ноги. Швидкість ходьби була знижена на 20 % від норми.

Під час лікування проводилася оцінка ходи за допомогою пристрою Axelero Gait & Balance (Meden Inmed, Польща), що дозволило детально проаналізувати параметри ходи. Програма «Neuroforma Gait and Balance» аналізувала ширину кроку, середнє та максимальне навантаження, а також фази стійки і маху. Проведена терапія продемонструвала підвищення швидкості й довжини кроку, усунення асиметрії ходи та поліпшення стабільності. Це свідчить про вдосконалення пропріоцептивної регуляції, стабільності рухів і активацію механізмів нейропластичності.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Kuchyn І, Horoshko V. Predictors of treatment failure among patients with gunshot wounds and post-traumatic stress disorder. BMC Anesthesiology. 2021; 21(1):263. DOI: https://doi.org/10.1186/s12871-021-01482-8 DOI: https://doi.org/10.1186/s12871-021-01482-8

Sunderland S. A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function. Brain. 1951; 74(4):491-516. DOI: https://doi.org/10.1093/brain/74.4.491 DOI: https://doi.org/10.1093/brain/74.4.491

Maugeri G, D'Agata V, Trovato B, Roggio F, Castorina A, Vecchio M. The role of exercise on peripheral nerve regeneration: from animal model to clinical application. Heliyon. 2021; 7(11):e08281. DOI: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e08281 DOI: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e08281

Brushart TM, Tarlov EC, Mesulam MM. Specificity of muscle reinnervation after epineurial and individual fascicular suture of the rat sciatic nerve. Journal of Hand Surgery American Volume. 1983; 8(3):248-253. DOI: https://doi.org/10.1016/s0363-5023(83)80152-x DOI: https://doi.org/10.1016/S0363-5023(83)80152-X

English AW, Wilhelm JC, Sabatier MJ. Enhancing recovery from peripheral nerve injury using treadmill training. Ann Anat. 2011; 193(4):354-361. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aanat.2011.02.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.aanat.2011.02.013

Chiaramonte R, Pavone V, Testa G, Pesce I, Scaturro D, Musumeci G. The Role of Physical Exercise and Rehabilitative Implications in the Process of Nerve Repair in Peripheral Neuropathies: A Systematic Review. Diagnostics (Basel). 2023; 13(3):364. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics13030364 DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics13030364

Gordon T, Sulaiman O, Boyd JG. Experimental strategies to promote functional recovery after peripheral nerve injuries. Journal of the Peripheral Nervous System. 2003; 8(4):236-250. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1085-9489.2003.03029.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1085-9489.2003.03029.x

Wilhelm JC, Xu M, Cucoranu D, Chmielewski S, Holmes T, Lau K, et al. Cooperative roles of BDNF expression in neurons and Schwann cells are modulated by exercise to facilitate nerve regeneration. Journal of Neuroscience. 2012; 32(14):5002-5009. DOI: https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1411-11.2012 DOI: https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1411-11.2012

Lopes C, Gonçalves N, Gomes C, Saraiva M, Pêgo AP. BDNF gene delivery mediated by neuron-targeted nanoparticles is neuroprotective in peripheral nerve injury. Biomaterials. 2017; 121:83-96. DOI: https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2016.12.025 DOI: https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2016.12.025

Ghiani C, Ying Z, de Vellis J, Gomez-Pinilla F. Exercise decreases myelin-associated glycoprotein expression in the spinal cord and positively modulates neuronal growth. Glia. 2007; 55(9):966-975. DOI: https://doi.org/10.1002/glia.20521 DOI: https://doi.org/10.1002/glia.20521

Yang JM, Kim SY. Correlation of knee proprioception with muscle strength and spasticity in stroke patients. J Phys Ther Sci. 2015; 27(9):2705-8. DOI: https://doi.org/10.1589/jpts.27.2705 Epub 2015 Sep 30 DOI: https://doi.org/10.1589/jpts.27.2705

Laskowski ER, Newcomer-Aney K, Smith J. Refining rehabilitation with proprioception training: expediting return to play. The Physician and Sportsmedicine. 1997; 25(10):89-104. DOI: https://doi.org/10.3810/psm.1997.10.1476 DOI: https://doi.org/10.3810/psm.1997.10.1476

Ramsey M, Ford KR, Pexa BS, Westbrook A. Quantification of limb loading asymmetries in collegiate basketball players during basketball tasks. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2022; 54(9S):287. DOI: https://doi.org/10.1249/01.mss.0000878600.96833.ed DOI: https://doi.org/10.1249/01.mss.0000878600.96833.ed