ЕФЕКТИВНІСТЬ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ ПІД ЧАС МОЗКОВОГО ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ В РАННІЙ ФАЗІ НЕЙРОРЕАБІЛІТАЦІЇ

Ю. М. Малярова; Н. В. Кукса

doi:10.21802/artm.2025.3.35.46

Автор(и)

Ю. М. Малярова Сумський державний педагогічний університет імені А.С. Макаренка, кафедра терапії та реабілітації, м. Суми, Україна https://orcid.org/0000-0003-3073-8973
Н. В. Кукса Сумський державний педагогічний університет імені А.С. Макаренка, кафедра терапії та реабілітації, м. Суми, Україна https://orcid.org/0000-0001-5650-1873

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2025.3.35.46

Ключові слова:

мозковий інсульт, фізична терапія, нейропластичність, ранній відновний період, нейрореабілітація, клінічний випадок, функціональне відновлення

Анотація

Мозковий інсульт − одна з провідних причин інвалідності в Україні та світі, що зумовлює високу актуальність розробки ефективних програм нейрореабілітації. Особливе значення має рання фізична терапія, яка сприяє активації нейропластичності та покращенню функціонального відновлення. Мета дослідження – оцінити ефективність індивідуалізованої програми фізичної терапії в ранній фазі нейрореабілітації на основі клінічного випадку пацієнта з мозковим ішемічним інсультом. Дослідження проведено на базі реабілітаційного відділення КНП «Центральна міська клінічна лікарня» м. Суми. Об’єктом дослідження став 62-річний пацієнт із мозковим ішемічним інсультом у басейні лівої середньої мозкової артерії, підтвердженим КТ. Фізичну терапію розпочато на 3-тю добу. Застосовано багатокомпонентну програму фізичної терапії, структуровану за етапами: підготовчий, вертикалізація, активна мобільність. Програма базувалася на поєднанні пасивно-активних рухів, тренування рівноваги, відновлення навичок ходьби та самообслуговування. Вона була адаптована до індивідуальних особливостей пацієнта й умов його проживання. Функціональний стан оцінювали за шкалами NIHSS, MRC, MAS, Barthel Index, FIM, Berg Balance Scale, 5STS і за реабілітаційним профілем за МКФ. Протягом тритижневої терапії було встановлено суттєве покращення функціонального стану пацієнта, зокрема показник NIHSS знизився з 9 до 5 балів, сила м’язів правих кінцівок зросла до 4/5 балів за MRC, спастичність зменшилася (MAS – 1 бал), а Barthel Index зріс з 40 до 70 балів. Також покращилися показники рівноваги (BBS – 38 балів) і швидкості функціональних рухів (5STS – з 25 до 17 секунд). Загальний бал FIM зріс із 60 до 90, що свідчить про комплексне відновлення рухових, когнітивних і соціальних навичок. Індивідуалізована програма фізичної терапії, розпочата у ранній фазі після мозкового інсульту, є ефективною стратегією нейрореабілітації, яка сприяє відновленню рухових функцій, підвищенню самостійності пацієнта і покращенню якості його життя.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

O’Dell MW. Stroke Rehabilitation and Motor Recovery. Continuum (Minneapolis, Minn.). 2023; 29(2):605-627. DOI: https://doi.org/10.1212/ CON.0000000000001218 DOI: https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001218

Soleimani M, Ghazisaeedi M, Heydari S. The efficacy of virtual reality for upper limb rehabilitation in stroke patients: a systematic review and meta-analysis. BMC medical informatics and decision making. 2024; 24(1):135. DOI: https://doi.org/10.1186/s12911-024-02534-y DOI: https://doi.org/10.1186/s12911-024-02534-y

Bilianskyi OIu, Skobliak PI, Rokoshevska VV. Planuvannia prohramy fizychnoi terapii dlia vidnovlennia khodby pislia perenesenoho insultu za synerhiinym typom vidnovlennia [Planning a physical therapy program for walking recovery after a stroke using the synergistic type of recovery]. Pain medicine. 2018; 3(2/1):51-53. DOI: https://doi.org/10.31636/pmjua.t1.29698 DOI: https://doi.org/10.31636/pmjua.t1.29698

Horopashna S, Khoroshko V. Suchasni pidkhody vidnovnoi terapii pislia insultu [Modern approaches to rehabilitation therapy after stroke]. Fizychna reabilitatsiia ta rekreatsiino-ozdorovchi tekhnolohii. 2022; 7(2):13-18. DOI: https://doi.org/10.15391/prrht.2022-7.08 DOI: https://doi.org/10.15391/prrht.2022-7.08

Ministry of Health of Ukraine. 2022. Standards for providing medical care for cerebral stroke. Order of the Ministry of Health of Ukraine. No. 1234 dated 06/15/2022.

Sybiriakin Ya, Balazh M. Suchasni pohliady na zastosuvannia zakhodiv fizychnoi terapii v osib z insultom [Modern views on the application of physical therapy measures in people with stroke]. Teoriia i metodyka fizychnoho vykhovannia i sportu. 2020; 5(1):22-27. DOI: https://doi.org/10.32652/tmfvs.2020.1.93-98 DOI: https://doi.org/10.32652/tmfvs.2020.1.93-98

National Health Service of Ukraine. Rehabilitation after stroke: clinical routes and approaches. Official website of the National Health Service of Ukraine. 2023. Available from: https://nszu.gov.ua/

Maliarova YuM, Rudenko AM, Zviriaka OM, Kuksa NV. Fizychna terapiia patsiientiv pislia mozkovoho ishemichnoho insultu z pozytsii patsiientotsentrychnoho pidkhodu [Physical therapy of patients after cerebral ischemic stroke from the perspective of a patient-centered approach]. Medychni perspektyvy. 2024; 29(1):170-179. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2024.1.301153 DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2024.1.301153

Belagaje SR. Stroke Rehabilitation. CONTINUUM. 2017; 23(1):238-53. DOI: https://doi.org/10.1212/con.0000000000000423 DOI: https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000423

Hazelton C, Todhunter-Brown A, Campbell P, Thomson K, Nicolson DJ, McGill K, Chung CS, Dorris L, Gillespie DC, et al. Interventions for people with perceptual disorders after stroke: the PIONEER scoping review, Cochrane systematic review and priority setting project. Health technology assessment (Winchester, England). 2024; 28(69):1-141. DOI: https://doi.org/10.3310/WGJT3471 DOI: https://doi.org/10.3310/WGJT3471

Kiper P, Pirowska A, Stożek J, Baba A, Agostini M, Turolla A. Current knowledge on selected rehabilitative methods used in post-stroke recovery. Rehabilitacja Medyczna. 2018; 21(3):51-57. DOI: https://doi.org/10.5604/01.3001.0011.6823 DOI: https://doi.org/10.5604/01.3001.0011.6823

French B, Thomas LH, Coupe J, et al. Repetitive task training for improving functional ability after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 11:CD006073. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD006073.pub3 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD006073.pub3

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery. Stroke. 2016; 47(6):e98-e169. DOI: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000098 DOI: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000098

Feigin VL, Brainin M, Norrving B, et al. World Stroke Organization global stroke fact sheet 2022. Int J Stroke. 2022; 17(1):18-29. DOI: https://doi.org/10.1177/17474930211065917 DOI: https://doi.org/10.1177/17474930211065917

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke. Stroke. 2018; 49(3):e46-e110. DOI: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000158 DOI: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000158

Chien SH, Sung PY, Liao WL, Tsai SW. A functional recovery profile for patients with stroke following post-acute rehabilitation care in Taiwan. J Formos Med Assoc. 2020; 119(1):254-459. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jfma.2019.05.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jfma.2019.05.013

Park JE. Identifying Nursing Interventions Captured in Patients with Stroke by Korean Nursing Students: Nursing Interventions Classification Study. J. Korean Gerontol. Nurs. 2023; 25(1):69-75. DOI: https://doi.org/10.17079/jkgn.2023.25.1.69 DOI: https://doi.org/10.17079/jkgn.2023.25.1.69

Tymruk-Skoropad KA, Hryp V A. Fizychna terapiia yak komponent kompleksnoi reabilitatsiinoi dopomohy v razi insultu [Physical therapy as a component of comprehensive rehabilitation care in case of stroke]. Public Health Journal. 2025; 1:181-186. DOI: https://doi.org/0.32782/pub.health.2025.1.25

Kravets A, Yashchyshyn Z, Horoshko V. Efektyvnist prohramy fizychnoi terapii postinsultnykh khvorykh u rannomu vidnovnomu periodi [Effectiveness of physical therapy program in post-stroke patients in the early recovery period]. Ukraina. Zdorovia natsii. 2014; 1:160-166. DOI: https://doi.org/10.32782/2077-6594/2024.1/28 DOI: https://doi.org/10.32782/2077-6594/2024.1/28