ВАГІТНІСТЬ ЯК ПРИЧИНА РІДКІСНОГО ВАРІАНТА ПРАВОБІЧНОГО СИНДРОМУ ЛУСКУНЧИКА

І. І. Кобза; І. Р. Нестеренко; Б. М. Гаврилів; О. Б. Ященко

doi:10.21802/sartm.2025.3.35.131

Автор(и)

І. І. Кобза Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, кафедра хірургії № 2, м. Львів, Україна https://orcid.org/0000-0001-8493-414X
І. Р. Нестеренко Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра загальної та судинної хірургії, м. Івано-Франківськ, Україна
Б. М. Гаврилів КНП Львівська обласна клінічна лікарня, відділення судинної хірургії, м. Львів, Україна
О. Б. Ященко КНП Львівська обласна клінічна лікарня, відділення акушерства і гінекології, м. Львів, Україна

DOI:

https://doi.org/10.21802/sartm.2025.3.35.131

Ключові слова:

синдром Лускунчика, абдомінальні судинно-компресійні синдроми, тазовий флебостаз, хірургічне лікування

Анотація

Синдром Лускунчика (СЛ) − це рідкісна патологія, що виникає під час компресії лівої ниркової вени (ЛНВ) між аортою та верхньою брижовою артерією. Така аномалія рідко діагностується через низьку інформованість і поліморфізм клінічних проявів, проте наслідки флебогіпертензії у системі ЛНВ (лівобічне варикоцеле, лівобічний пудендальний варикоз, гематурія, протеїнурія та в деяких випадках ниркова недостатність) становлять значну медичну та соціальну проблему. Правобічний СЛ − більш рідкісний варіант групи абдомінальних судинно-компресійних синдромів (АСКС). Вагітність є визначальним фактором, що сприяє правобічному СЛ через екстравазальну компресію правої ниркової вени вагітною маткою.

Метою нашого дослідження є аналіз незвичайного клінічного випадку правобічного СЛ із нетиповою клінічною картиною, що підтверджує необхідність обізнаності лікарів щодо АСКС. Наведено приклад складної діагностики правобічного СЛ із нетиповою клінічною маніфестацією у пацієнтки (24 р.), яка була ургентно госпіталізована в хірургічне відділення з клінікою гострого апендициту на 3-тю добу після пологів.

Пацієнтці виконано передопераційне ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та малого тазу – візуалізовано множинні гіпоехогенні утвори у правій здухвинній ділянці розміром 1,5–1,7 см. Інтраопераційно верифіковано варикозно-змінену, звивисту, тромбовану праву яєчникову вену великих розмірів, яку видалено на всьому протязі разом з правими додатками. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Пацієнтка виписана на 7-му добу. За даними контрольного ультразвукового обстеження (на 5-ту добу після втручання) патології не виявлено. Клінічна симптоматика у віддаленому післяопераційному періоді відсутня.

Виражений поліморфізм клінічних проявів значно ускладнює діагностику й менеджмент судинно-компресійних синдромів; декомпенсовані форми тазової венозної конгестії вимагають мультидисциплінарного підходу та своєчасного адекватного хірургічного лікування.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Kolber MK, Cui Z, Chen CK, Habibollahi P, Kalva SP. Nutcracker syndrome: diagnosis and therapy. Cardiovasc Diagn Ther. 2021 Oct; 11(5):1140-1149. DOI: https://doi.org/10.21037/cdt-20-160. PMID: 34815965; PMCID: PMC8569268 DOI: https://doi.org/10.21037/cdt-20-160

Radisic MV, Feldman D, Diaz C, Froment RO. Unexplained hematuria during pregnancy: right-sided nutcracker phenomenon. Int Urol Nephrol. 2007; 39(3):709-11. DOI: https://doi.org/10.1007/s11255-006-9101-x. Epub 2006 Sep 20. PMID: 17031506 DOI: https://doi.org/10.1007/s11255-006-9101-x

Zapardiel I, Sanfrutos L, Perez-Medina T, Godoy-Tundidor V, Delafuente-Valero J, Zanagnolo V. Clinical management of Nutcracker's syndrome during pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010 Jul; 23(7):589-92. DOI: https://doi.org/10.1080/14767050903189008. PMID: 19670046 DOI: https://doi.org/10.3109/14767050903189008

Nesterenko IR. Polymorphism of Clinical Manifestations in Patients with “the Nutcracker Syndrome”. J Educ Health Sport. 2021 August 31. DOI: https://doi.org/10.12775/JEHS.2021.11.08.042 DOI: https://doi.org/10.12775/JEHS.2021.11.08.042

Kobza I, Nesterenko IR. “Reimplantation of the Left Renal Vein in Case of Nutcracker Syndrome: A 25-Year Experience of One Center”. Zaporozhye Medical Journal. 2024 May; 26(3):200-3. DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2024.3.2995585 DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2024.3.299558

Basile A, Failla G, Gozzo C. Pelvic Congestion Syndrome. Semin Ultrasound CT MR. 2021 Feb; 42(1):3-12. DOI: https://doi.org/10.1053/j.sult.2020.07.001. Epub 2020 Jul 9. PMID: 33541587 DOI: https://doi.org/10.1053/j.sult.2020.07.001

Bałabuszek K, Toborek M, Pietura R. Comprehensive overview of the venous disorder known as pelvic congestion syndrome. Ann Med. 2022 Dec; 54(1):22-36. DOI: https://doi.org/10.1080/07853890.2021.2014556. PMID: 34935563; PMCID: PMC8725876 DOI: https://doi.org/10.1080/07853890.2021.2014556

Fresa M, Rieder W, Vial Y, Keller S, Porceddu E, Mazzolai L. Syndrome de congestion pelvienne: du diagnostic au traitement [Pelvic congestion syndrome: from diagnosis to treatment]. Rev Med Suisse. 2023 Dec 6; 19(853):2310-2315. French. DOI: https://doi.org/10.53738/REVMED.2023.19.853.2310. PMID: 38063450 DOI: https://doi.org/10.53738/REVMED.2023.19.853.2310

Alsannan B, Alzeeny A, Etrusco A, Laganà AS, D'Amato A, Tulandi T. Diagnosis and Management of Pelvic Congestion Syndrome: Comprehensive Review. Gynecol Obstet Invest. 2024; 89(6):437-444. DOI: https://doi.org/10.1159/000539931. Epub 2024 Jul 22. PMID: 38981444 DOI: https://doi.org/10.1159/000539931

Kaufman C, Little NA. Pelvic Congestion Syndrome: A Missed Opportunity. Indian J Radiol Imaging. 2021 Sep 7; 31(3):539-544. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0041-1735497. PMID: 34790295. PMCID: PMC8590552 DOI: https://doi.org/10.1055/s-0041-1735497