ОСОБЛИВОСТІ МІСЦЕВОЇ АНЕСТЕЗІЇ ПРИ ЕНДОВЕНОЗНІЙ ЛАЗЕРНІЙ АБЛЯЦІЙ У ПАЦІЄНТІВ З ВАРИКОЗНОЮ ХВОРОБОЮ НИЖНІХ КІНЦІВОК У БАСЕЙНІ ВЕЛИКОЇ ПІДШКІРНОЇ ВЕНИ

С. С. Філіп; А. І. Шітев

doi:10.21802/artm.2025.1.33.94

Автор(и)

С. С. Філіп Ужгородський національний університет, медичний факультет, кафедра загальної хірургії, м. Ужгород, Україна https://orcid.org/0000-0002-6549-3892
А. І. Шітев Ужгородський національний університет, медичний факультет, кафедра загальної хірургії, м. Ужгород, Україна https://orcid.org/0000-0002-1034-2405

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2025.1.33.94

Ключові слова:

варикозна хвороба нижніх кінцівок, велика підшкірна вена, ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК), провідникова анестезія, тумінісцентна анестезія

Анотація

Для знеболювання при ЕВЛК, РЧА та міні флебектомії традиційно застосовується тумінісцентна анестезія (ТА).

Проте при виконанні ТА за рахунок численних вколів, процедура може супроводжуватися больовим відчуттям. Тому поєднання переваг провідникової (ПА) і ТА дасть змогу покращити анестезіологічне забезпечення при лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок у басейні великої підшкірної вени (ВПВ).

Мета дослідження є покращити результати оперативного лікування хворих з варикозною хворобою нижніх кінцівок у басейні ВПВ.

Було проведено оцінку лікування 84 пацієнтів (114 нижніх кінцівок; 30 з двостороннім ураженням) з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок у басейні ВПВ.

Пацієнтів було поділено на дві групи: група А, якій виконували поєднання ПА і ТА; Група Б, пацієнтам якої виконували лише ТА. Для ліквідації патологічного рефлюксу у ВПВ застосовували ЕВЛК.

Для оцінки больових відчуттів інтраопераційно та в ранньому післяопераційному періоді використовували шкалу інтенсивності болю (ВАШ).

У досліджуваній групі ми спостерігали зменшення вираженості інтраопераційного болю. Середній бал пацієнтів групи А за шкалою ВАШ сягнув 1.14. У групі Б цей показник склав 3,2. У 29 пацієнтів з варикозною хворобою обох нижніх кінцівок вираженість болю була меншою при використанні комбінованої анестезії.

Через 6 годин після процедури середнє значення шкали ВАШ у групі А становило 1,4, а в групі Б − 2,57, що вказує на зменшення вираженості болю у післяопераційному періоді.

Поєднання провідникової блокади нервів і ТА при ЕВЛК ВПВ зменшує інтенсивність болю. Середній бал пацієнтів групи А за шкалою ВАШ сягнув 1.14. У групі Б аналогічний показник склав 3,2.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Filip SS, Rusyn VV, Hadzheha ІІ. Tactics of treatment of the inflow varico. Thrombophlebitis. Klinichna khirurhiia. 2020 September/October; 87(9-10):44 – 47. DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2020.9-10.44 DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2020.9-10.44

Filip SS, Slivka RM, Shitev AI, Kish PP. Minimally invasive methods of surgical treatment of patients with varicose disease of the lower extremities Wiad Lek. 2024; 77(9):1877-1882. DOI: https://doi.org/10.36740/WLek/195129 DOI: https://doi.org/10.36740/WLek/195129

Nandhra S, Wallace T, El-Sheikha J, Leung C, Carradice D, Chetter I. A Randomised Clinical Trial of Buffered Tumescent Local Anaesthesia During Endothermal Ablation for Superficial Venous Incompetence. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Nov; 56(5):699-708. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.05.017 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.05.017

Filip SS, Hadzheha ІІ, Shitev АI. The choice of treatment tactics in patients with acute varicothrombophlebitis of the superficial veins of the lower extremities. Naykoviy visnyk Uzhgorodskoho universytety. Seriya «Medicina». 2023; 2(68):152-158. DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2020.9-10.44 DOI: https://doi.org/10.32782/2415-8127.2023.68.25

Matić M, Matić A, Gajinov Z, Golušin Z, Prćić S, Jeremić B. Major risk factors for chronic venous disease development in women: is childbirth among them? Women Health. 2019 Nov-Dec; 59(10):1118-1127. DOI: https://doi.org/10.1080/03630242.2019.1590492 DOI: https://doi.org/10.1080/03630242.2019.1590492

Popovych YaM, Rusyn VV, Kochmar OM, Shitev AI. Kolateralnyi krovoplyn pry trombozakh u stehnovomu venoznomu kolektori. Art of Medicine. 2020 Zhovten-Hruden; 4(16). [In Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.21802/artm.2020.4.16.91

Linn YL, Yap C, Soon S, et al. Registry to investigate the efficacy and safety of the VenaBlock© VeIn SEaling system for VaRicose veins in SingApore – six month results of the RIVIERA trial. Phlebology. 2021; 36:816-826. DOI: https://doi.org/10.1177/02683555211025181 DOI: https://doi.org/10.1177/02683555211025181

Kheirelseid EAH, Crowe G, Sehgal R, Liakopoulos D, Bela H, Mulkern E, McDonnell C, O'Donohoe M. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating long-term outcomes of endovenous management of lower extremity varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018 Mar; 6(2):256-270. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.06.027 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.10.012

Lurie F, Passman M, Meisner M, Dalsing M, Masuda E, Welch H, Bush RL, Blebea J, Carpentier PH, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020 May; 8(3):342-352. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.12.075 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.12.075

De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022; 63(2):184-267. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.06.022

Lawson JA, Gauw SA, van Vlijmen CJ, Pronk P, Gaastra MTW, Tangelder MJ, Mooij MC. Prospective comparative cohort study evaluating incompetent great saphenous vein closure using radiofrequency-powered segmental ablation or 1470-nm endovenous laser ablation with radial-tip fibers (Varico 2 study). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018 Jan; 6(1):3140. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.06.016 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.06.016

Dubois-Silva Á, Barbagelata-López C, Piñeiro-Parga P, Francisco I, Falga C, Tirado R, et al. Prognostic significance of concomitant superficial vein thrombosis in patients with deep vein thrombosis of the lower limbs. Thromb Haemost. 2021; (AAM). DOI: https://doi.org/10.1055/a-1414-5055 DOI: https://doi.org/10.1055/a-1414-5055

Lin Yang, Xiaoping Wang, Zhiqing Wei, Chenghua Zhu, Jianlin Liu, Yang Han. The clinical outcomes of endovenous microwave and laser ablation for varicose veins: a prospective study. Surgery. 2020; 168:909-914. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.06.035 DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.06.035

Wendy SJ. Malskat, Lotte K. Engels, Loes M. Hollestein, Tamar Nijsten, Renate R. van den Bos. Commonly used endovenous laser ablation (EVLA) parameters do not influence efficacy: results of a systematic review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019; 58: 230-242. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.10.036 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.10.036

Henry F Ashpitel, Emma B Dabbs, Francisco J Salguero, Jaya L Nemchand, Roberto M La Ragione, Mark S Whiteley. Histopathologic differences in the endovenous laser ablation between jacketed and radial fibers, in an ex vivo dominant extrafascial tributary of the great saphenous vein in an in vitro model, using histology and immunohistochemistry. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019; 7:234-245. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2018.09.017 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2018.09.017