COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THE INFORMATIVENESS OF THE LAL TEST AND PROCALCITONIN IN THE DIAGNOSIS OF INFECTIOUS COMPLICATIONS IN ACUTE ALCOHOLIC PANCREATITIS

N. M. Feshovets; O. V. Pyptyuk

doi:10.21802/artm.2024.3.31.162

Автор(и)

N. M. Feshovets Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Surgical Diseases, Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-0388-836X
O. V. Pyptyuk Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Surgical Diseases, Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-0147-645X

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2024.3.31.162

Ключові слова:

гострий алкогольний панкреатит, діагностика, ЛАЛ-тест, прокальцитонін, інфекційні ускладнення, чутливість, специфічність, лабораторні методи дослідження, діагностична точність

Анотація

Гострий алкогольний панкреатит (ГАП) є поширеною формою гострого панкреатиту, спричиненого аліментраним чинником. Захворювання характеризується високою частотою інфекційних ускладнень, що призводять до значного підвищення смертності.

Мета дослідження: визначити ефективність ЛАЛ-тесту (лізат амебоцитів Limulus) у діагностиці інфекційних ускладнень при ГАП середнього та важкого ступеня тяжкості.

Матеріали та методи дослідження. Проведено обстеження 55 пацієнтів із ГАП, з яких 39 мали середній ступінь тяжкості, а 16 – важкий. Контрольну групу складали 10 практично здорових осіб. Усі пацієнти отримували стандартне лікування згідно з протоколами, при цьому проводилися регулярні визначення рівня прокальцитоніну та ЛАЛ-тесту на 5-ту, 8-му, 11-ту та 14-ту добу стаціонарного лікування.

Результати. Аналіз результатів ЛАЛ-тесту та прокальцитоніну на 5-ту добу патогенезу захворювання не виявив перевищення референтних значень, однак подальше спостереження вказує на достовірне підвищення показників ЛАЛ-тесту вже на 8-му добу захворювання, яке корелювало з наростанням рівня прокальцитоніну, що свідчить про прогресування патологічного процесу. Динаміка зростання досліджуваних показників спостерігалась також на 11-ту добу стаціонарного лікування, однак особливо значущі результати отримано на 14-ту добу, коли у пацієнтів із важким перебігом ГАП значення ЛАЛ-тесту і прокальцитоніну суттєво перевищували референтні норми, що вказує на розвиток інфекційних ускладнень.

Висновок. ЛАЛ-тест є перспективним інструментом для моніторингу стану пацієнтів з ГАП, дозволяючи своєчасно виявляти інфекційні ускладнення та коригувати лікувальну тактику. Аналіз показників чутливості та специфічності досліджуваних лабораторних методів діагностики вказує на те, що ЛАЛ-тест є більш чутливим та специфічним методом для виявлення інфекційних ускладнень у пацієнтів з ГАП, порівнняно з прокальцитоніном. Цей тест може бути ефективним доповненням до традиційних методів діагностики і сприяти покращенню результатів лікування цієї категорії пацієнтів.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Crosignani A, Spina S, Marrazzo F, Cimbanassi S, Malbrain MLNG, Van Regenmortel N, et al. Correction: Intravenous fluid therapy in patients with severe acute pancreatitis admitted to the intensive care unit: a narrative review. Ann Intensive Care. 2023 Jun 14;13(1). DOI: https://doi.org/10.1186/s13613-023-01149-2 DOI: https://doi.org/10.1186/s13613-023-01149-2

Matull WR. Biochemical markers of acute pancreatitis. Journal of Clinical Pathology. 2006 Apr 1;59(4):340-4. DOI: https://doi.org/10.1136/jcp.2002.002923 DOI: https://doi.org/10.1136/jcp.2002.002923

Roberts SE, Morrison-Rees S, John A, Williams JG, Brown TH, Samuel DG. The incidence and aetiology of acute pancreatitis across Europe. Pancreatology. 2017 Mar;17(2):155-65. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pan.2017.01.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pan.2017.01.005

Mariadi IK, Somayana G, Shalim CP, Sindhughosa DA, Daniella D, Purwanta MLA. Prognostic value of C-reactive protein-to-albumin ratio in acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. F1000Res. 2023 Sep 22;12:748. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.134938.2 DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.134938.2

Peery AF, Crockett SD, Murphy CC, Jensen ET, Kim HP, Egberg MD, et al. Burden and Cost of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States: Update 2021. Gastroenterology. 2022 Feb;162(2):621-44. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.10.017 DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.10.017

Talbot SR, Kumstel S, Schulz B, Tang G, Abdelrahman A, Seume N, et al. Robustness of a multivariate composite score when evaluating distress of animal models for gastrointestinal diseases. Sci Rep. 2023 Feb 14;13(1) DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-29623-8 DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-29623-8

Mofidi R, Suttie SA, Patil PV, Ogston S, Parks RW. The value of procalcitonin at predicting the severity of acute pancreatitis and development of infected pancreatic necrosis: Systematic review. Surgery. 2009 Jul;146(1):72-81. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.02.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.02.013

Andrä J, Garidel P, Majerle A, Jerala R, Ridge R, Paus E, et al. Biophysical characterization of the interaction of Limulus polyphemus endotoxin neutralizing protein with lipopolysaccharide. European Journal of Biochemistry. 2004 May;271(10):2037-46. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1432-1033.2004.04134.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1432-1033.2004.04134.x

Williams K. Practical Limulus-Based Testing. Endotoxin Detection and Control in Pharma, Limulus, and Mammalian Systems (pp.203-268). DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-17148-3_6 DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-17148-3_6

Sureka B, Bansal K, Patidar Y, Arora A. Imaging lexicon for acute pancreatitis: 2012 Atlanta Classification revisited. Gastroenterol Rep. 2015 Jul 29;gov036. DOI: https://doi.org/10.1093/gastro/gov036 DOI: https://doi.org/10.1093/gastro/gov036

Al-Bahrani AZ, Ammori BJ. Clinical laboratory assessment of acute pancreatitis. Clinica Chimica Acta. 2005 Dec;362(1-2):26-48. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cccn.2005.06.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cccn.2005.06.008

Gardner TB. Acute Pancreatitis. Ann Intern Med. 2021 Feb;174(2):ITC17-ITC32. DOI: https://doi.org/10.7326/AITC202102160 DOI: https://doi.org/10.7326/AITC202102160

Gliem N, Ammer-Herrmenau C, Ellenrieder V, Neesse A. Management of Severe Acute Pancreatitis: An Update. Digestion. 2021;102(4):503-7. DOI: https://doi.org/10.1159/000506830 DOI: https://doi.org/10.1159/000506830

Zheng Z, Ding Y, Qu Y, Cao F, Li F. A narrative review of acute pancreatitis and its diagnosis, pathogenetic mechanism, and management. Ann Transl Med. 2021 Jan;9(1):69. DOI: https://doi.org/10.21037/atm-20-4802 DOI: https://doi.org/10.21037/atm-20-4802

Alpert G, Baldwin G, Thompson C, Wainwright N, Novitsky TJ, Gillis Z, et al. Limulus Antilipopolysaccharide Factor Protects Rabbits from Meningococcal Endotoxin Shock. Journal of Infectious Diseases. 1992 Mar 1;165(3):494-500. DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/165.3.494 DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/165.3.494

Heckler M, Hackert T, Hu K, Halloran CM, Büchler MW, Neoptolemos JP. Severe acute pancreatitis: surgical indications and treatment. Langenbecks Arch Surg. 2021 May;406(3):521-35. DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-020-01944-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-020-01944-6

Chen L, Jiang J. The Diagnostic Value of Procalcitonin in Patients with Severe Acute Pancreatitis: A Meta-Analysis. Turk J Gastroenterol. 2022 Sep 21;33(9):722-30. DOI: https://doi.org/10.5152/tjg.2022.22098 DOI: https://doi.org/10.5152/tjg.2022.22098

Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, Segovia-Lohse H, Gamberini E, Kirkpatrick AW, et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019 Dec;14(1) DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-019-0247-0 DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-019-0247-0

Surana P, Kumar VS, Patro B, Shanmugasundaram PN. Procalcitonin as a predictor of severity in acute pancreatitis. ijhs. 2022 May 26;10917-23. DOI: https://doi.org/10.53730/ijhs.v6nS2.7933 DOI: https://doi.org/10.53730/ijhs.v6nS2.7933

Chen L, Mozier N. Comparison of Limulus amebocyte lysate test methods for endotoxin measurement in protein solutions. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 2013 Jun;80:180-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpba.2013.03.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpba.2013.03.011

van den Berg FF, Boermeester MA. Update on the management of acute pancreatitis. Current Opinion in Critical Care. 2023 Apr;29(2):145-51. DOI: https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000001017 DOI: https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000001017

Rizvi AA. Serum Amylase and Lipase in Diabetic Ketoacidosis. Diabetes Care. 2003 Nov 1;26(11):3193-4. DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.26.11.319 DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.26.11.3193

Elin RJ, Wolff SM. Nonspecificity of the Limulus Amebocyte Lysate Test: Positive Reactions with Polynucleotides and Proteins. Journal of Infectious Diseases. 1973 Sep 1;128(3):349-52. DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/128.3.349 DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/128.3.349

Zerem E, Kurtcehajic A, Kunosić S, Zerem Malkočević D, Zerem O. Current trends in acute pancreatitis: Diagnostic and therapeutic challenges. World J Gastroenterol. 2023 May 14;29(18):2747-63. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i18.2747 DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i18.2747