EXPERIENCE OF CLINICAL AND RADIOGRAPHIC CORRELATION IN PATIENTS WITH PAIN SYNDROME OF TMJ DYSFUNCTION IN ATRICULATION-OCCLUSIVE DISORDERS

A.M.  Proschenko

doi:10.21802/artm.2024.3.31.126

Автор(и)

A.M. Proschenko Institute of Postgraduate Education, National Medical University O.O. Bogomoletsa, Department of Stomatology,Kyiv, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-6368-0440

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2024.3.31.126

Ключові слова:

скронево-нижньощелепний суглоб, конусно-променева комп’ютерна томографія, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, оклюзійно-артикуляційні порушення

Анотація

У цій статті розглядається візуалізаційна анатомія скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), описується техніка обчислення щілин між ямкою і голівкою, їх співставлення на основі даних комп’ютерної томографії (КТ) СНЩС та їх співставлення із клінічними ознаками дисфункції СНЩС.

Мета – визначення КТ-діагностичних критеріїв стійкого функціонального зміщення нижньої щелепи у пацієнтів із функціональними розладами жувального апарату.

Матеріали та методи дослідження. Проведено клінічне й променеве обстеження 150 пацієнтів із функціональними розладами жувального апарату й оклюзійними порушеннями і 30 практично здорових осіб – контрольна група. Для статистичної обробки даних застосовували t-тест нерівних дисперсій - критерій Велча.

Результати. При проведення стоматологічного огляду встановлено наявність болю в СНЩС у 30 (20,00%) пацієнтів, у жувальних м’язах у 43 (28,67%), головний біль у 47 (31,33%). При бімануальній пальпації жувальних м’язів встановлено гіпертонус жувальних м’язів – 94 (62,67%) з їх гіперторфією – 46 (30,67%). Пальпаторно функціональне стійке зміщення нижньої щелепи визначали у 135 (90,00%) пацієнтів дослідної групи, у 57 (42,22%) із них значне і наявність больового синдрому 46 (80,70%).

При проведенні КТ СНЩС для можливості визначення зміщення нижньої щелепи дистально або медіально в сагітальній проекції порівнювали співвідношення передня/задня суглобова щілина в кожному окремо суглобах із цим же співвідношенням у контрольній групі. Встановлено статистично значущу різницю між показниками контрольної групи - 0,84±0,26 95% ДІ 0,74- 0,94 R, 0,87 ±0,30 ДІ 0,76- 0,98 L, і вибірки пацієнтів із заднім зміщенням – в правому СНЩС - 1.49±0,95; 95% ДІ 1,33-1,65, p-value=0.000, в лівому СНЩС 1.64±1,03; 95%; ДІ 1,45-1,84, p-value=0.000 і із переднім зміщенням в лівому СНЩС 0.66±0,04; 95% ДІ 0,64-0,68, p-value=0.001. Наявність значного зміщення хоча б у одному суглобі було встановлено у 72 (48,00%) пацієнтів із дисфункцією СНЩС, із них у 63 (87,50%) присутній больовий синдром.

Висновки. КТ дозволяє комплексно оцінити кісткові структури та їх зв’язок у СНЩС і є цінним інструментом для планування ортопедичного лікування й оцінки його ефективності в динаміці.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Giannakopoulos HE, Quinn PD, Granquist E, Chou JC. Posttraumatic temporomandibular joint disorders. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2009 May;2(2):91-101. doi: https://doi.org/10.1055/s-0029-1215872. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0029-1215872

Okeson JP. Management of temporomandibular disorders and occlusion. 6th ed. St. Louis: Mosby; 2008, pp 5-21.

Shaffer SM, Brismée JM, Sizer PS, Courtney CA. Temporomandibular disorders. Part 1: anatomy and examination/diagnosis. J Man Manip Ther. 2014 Feb;22(1):2-12. doi: https://doi.org/10.1179/2042618613Y.0000000060. DOI: https://doi.org/10.1179/2042618613Y.0000000060

Slavicek R. The masticatory organ function and dysfunction Gamma Dent Ed. 484-515, Klostenburg, 2006, pp 60-66.

Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet JP, List T, Svensson P, Gonzalez Y, Lobbezoo F, Michelotti A, Brooks SL, Ceusters W, Drangsholt M, Ettlin D, Gaul C, Goldberg LJ, Haythornthwaite JA, Hollender L, Jensen R, John MT, De Laat A, de Leeuw R, Maixner W, van der Meulen M, Murray GM, Nixdorf DR, Palla S, Petersson A, Pionchon P, Smith B, Visscher CM, Zakrzewska J, Dworkin SF; International RDC/TMD Consortium Network, International association for Dental Research; Orofacial Pain Special Interest Group, International Association for the Study of Pain. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Group†. J Oral Facial Pain Headache. 2014 Winter;28(1):6-27. doi: https://doi.org/10.11607/jop.1151. DOI: https://doi.org/10.11607/jop.1151

Baba IA, Najmuddin M, Shah AF, Yousuf A. TMJ Imaging: A review. International Journal of Contemporary Medical Research. 2016;3(8):2253-2256.

Brooks SL, Brand JW, Gibbs SJ, Hollender L, Lurie AG, Omnell KA, Westesson PL, White SC. Imaging of the temporomandibular joint: a position paper of the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 May;83(5):609-18. doi: https://doi.org/10.1016/s1079-2104(97)90128-1. DOI: https://doi.org/10.1016/S1079-2104(97)90128-1

Talmaceanu D, Lenghel LM, Bolog N, Hedesiu M, Buduru S, Rotar H, Baciut M, Baciut G. Imaging modalities for temporomandibular joint disorders: an update. Clujul Med. 2018 Jul;91(3):280-287. doi: https://doi.org/10.15386/cjmed-970. Epub 2018 Jul 31. DOI: https://doi.org/10.15386/cjmed-970

Okeson JP. Joint intracapsular disorders: diagnostic and nonsurgical management considerations. Dent Clin North Am. 2007 Jan;51(1):85-103, vi. doi: https://doi.org/10.1016/j.cden.2006.09.009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cden.2006.09.009