FEATURES OF STRUCTURAL CHANGES OF THE THYROID GLAND IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES AND DIABETIC KIDNEY DISEASE

A. P. Vereshchynska; A. M. Urbanovych

doi:10.21802/artm.2024.2.30.6

Автор(и)

A. P. Vereshchynska Danylo Halytsky Lviv National Medical University, department of endocrinology, Lviv, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-9643-7589
A. M. Urbanovych Danylo Halytsky Lviv National Medical University, department of endocrinology, Lviv, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-3676-7345

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2024.2.30.6

Ключові слова:

цукровий діабет 2 типу, діабетична хвороба нирок, структурні зміни щитоподібної залози, об’єм щитоподібної залози, вузли щитоподібної залози, ультразвукові ознаки аутоімунного тиреоїдиту

Анотація

Цукровий діабет 2 типу (ЦД2) - це метаболічне захворювання, яке характеризується системними ураженнями та призводить до хронічних ускладнень. Одним з поширених мікросудинних ускладнень ЦД2 є діабетична хвороба нирок (ДХН). Захворювання щитоподібної залози (ЩЗ) та ЦД2 взаємопов’язані та двонаправлені ендокринні розлади. Пацієнти із ЦД2 можуть мати різноманітні структурні зміни в ЩЗ, що вимагають оцінки за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД). Крім того, зміни функціонального стану нирок прямо впливають на роботу ЩЗ, проте немає достатньо інформації про взаємозв’язок саме ДХН та морфологічних змін ЩЗ.

Мета - дослідити особливості структурних змін ЩЗ у пацієнтів із ЦД2 та ДХН.

Матеріали і методи. У дослідженні взяло участь 125 пацієнтів із ЦД2 та ДХН, які перебували на стаціонарному лікуванні у ЛОДКЛДЕЦ в період з лютого 2022 р. по квітень 2023 р. Відповідно до ступеня ризику прогресування ДХН сформовано 4 групи, та проведено УЗД ЩЗ з метою обчислення об’єму та оцінки структури залози. Статистичні порівняння проводили за допомогою t-тестів незалежних вибірок для даних із нормальним розподілом і χ2-тестів для відсотків.

Результати. Виявлено збільшення об’єму ЩЗ відповідно до стадії прогресування ДХН (17,24±4,01, 18,36±30, 20,06±4,21 см³, р < 0,05). Доведено пряму кореляцію між ІМТ та об’ємом ЩЗ (r = 0,013; 0,137 та 0,85 відповідно до груп). Спостерігався позитивний кореляційний зв’язок у всі групах між креатиніном та об’ємом ЩЗ (r = 0,094; 0,372; 0,045, p < 0,01), а також між САК й об’ємом ЩЗ (r = 0,004; 0,097; 0,552, p < 0,01 відповідно). Крім того було відзначено негативний кореляційний зв’язок між рШКФ та об’ємом ЩЗ (r=-0,278; -0,351; -0,362; р<0,01). Підтверджено прямий вплив збільшення рівня ТТГ на об’єм ЩЗ (r = 0,291; 0,231; 0,245, <0,05) у всіх групах відповідно. Частка пацієнтів із вузловими утвореннями ЩЗ становила (36,8%, 51,5%, 68,8%, р < 0,05) та з ознаками АІТ (22,4 %, 18,2 %, 31,2%) у всіх групах відповідно.

Висновки. У пацієнтів із ЦД2 відповідно до ризику прогресування ДХН вірогідно збільшувався об’єм й поширеність вузлів ЩЗ, тоді як частота виявлення ознак АІТ була незначною.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Can Cao, Zhao-Li Cui, Juan Miao, Jing-Xin Zhou, Xiao-Nan Wang, Jian Jin. The Correlation between Microalbuminuria and Thyroid Nodules in Type 2 Diabetic Mellitus. International Journal of Endocrinology.2022, Article ID 2789279, 6 pages, 2022. https://doi.org/10.1155/2022/2789279 DOI: https://doi.org/10.1155/2022/2789279

Tsuyoshi Okura, Risa Nakamura, Yohei Fujioka, Sonoko Kawamoto-Kitao, Yuichi Ito, Kazuhisa Matsumoto, Kyoko Shoji, et al. Body mass index ≥23 is a risk factor for insulin resistance and diabetes in Japanese people: A brief report. PLoS One. 2018 Jul 20;13(7):e0201052. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201052. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201052

Samuel Klein, Amalia Gastaldelli, Hannele Yki-Järvinen, and Philipp E. Scherer. Why does obesity cause diabetes? Cell Metab. 2022 Jan 4;34(1):11-20. doi: https://doi.org/10.1016/j.cmet.2021.12.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cmet.2021.12.012

Preethi Chandrasekaran, and Ralf Weiskirchen. The Role of Obesity in Type 2 Diabetes Mellitus-An Overview. Int J Mol Sci. 2024 Feb 4;25(3):1882. doi: https://doi.org/10.3390/ijms25031882. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms25031882

Yi Chen, Wen Zhang, Ningjian Wang, Yuying Wang, Chiyu Wang, Heng Wan, Yingli Lu. Thyroid Parameters and Kidney Disorder in Type 2 Diabetes: Results from the METAL Study. Journal of Diabetes Research. 2020, Article ID 4798947, 11 pages, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/4798947 DOI: https://doi.org/10.1155/2020/4798947

Zhiqiu Liu. Advance in the Correlation between Diabetic Nephropathy and Abnormal Serum Thyroid Hormone Levels in Patients.Emergency Medicine International.2023, Article ID 8947035, 9 pages, 2023. https://doi.org/10.1155/2023/8947035 DOI: https://doi.org/10.1155/2023/8947035

Meng-chao Liu, Jia-lin Li, Yue-fen Wang, Yuan Meng, Zhen Cai, Cun Shen, Meng-di Wang, Wen-jing Zhao. Association between thyroid hormones and diabetic kidney disease in Chinese adults. BMC Endocr Disord. 2023 Mar 8;23(1):56. doi: https://doi.org/10.1186/s12902-023-01299-1. PMID: 36882783; DOI: https://doi.org/10.1186/s12902-023-01299-1

Zexin Li, Yiteng Huang, Xiang Chen, Chiju Wei, Peixuan Yang, Wencan Xu. The Effect of Inflammation on the Formation of Thyroid Nodules. International Journal of Endocrinology.2020 Jul 10;2020:9827349. doi: https://doi.org/10.1155/2020/9827349. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/9827349

Elpida Demetriou, Maria Fokou, Savvas Frangos, Panagiotis Papageorgis, Panayiotis A Economides, Aliki Economides. Thyroid Nodules and Obesity. Life (Basel). 2023 May 31;13(6):1292. doi: https://doi.org/10.3390/life13061292 DOI: https://doi.org/10.3390/life13061292

Yunzhao Tang, Tiantian Yan, Gang Wang, Yijun Chen, Yanjuan Zhu, Zhenhuan Jiang, et al.Correlation between Insulin Resistance and Thyroid Nodule in Type 2 Diabetes Mellitus. International Journal of Endocrinology, 2017;2017: 1617458. 8 pages, doi: https://doi.org/10.1155/2017/1617458. DOI: https://doi.org/10.1155/2017/1617458

Nuha A ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R Aroda, Raveendhara R Bannuru, Florence M Brown, Dennis Bruemmer, Billy S Collins, et al.; on behalf of the American Diabetes Association. 11. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(Suppl 1):S191-S202. doi: https://doi.org/10.2337/dc23-S011. DOI: https://doi.org/10.2337/dc23-S011

Kidney, Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2020 Clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. Kidney Int. 2020;98, s1-s115 DOI: https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.06.019

Weir CB, Jan A. BMI Classification Percentile And Cut Off Points. 2023 Jun. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.

Josef Coresh, Hiddo J L Heerspink, Yingying Sang, Kunihiro Matsushita, Johan Arnlov, Brad C Astor, Corri Black. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. Change in albuminuria and subsequent risk of end-stage kidney disease: an individual participant-level consortium meta-analysis of observational studies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Feb;7(2):115-127. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30313-9. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30313-9

Ian H de Boer, Kamlesh Khunti, Tami Sadusky, Katherine R Tuttle, Joshua J Neumiller, Connie M Rhee, Sylvia E Rosas, et al. Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Diabetes Care. 2022 Dec 1;45(12):3075-3090. doi: https://doi.org/10.2337/dci22-0027. DOI: https://doi.org/10.2337/dci22-0027

Brunn J, Block U, Ruf G, Bos I, Kunze WP, Scriba PC.Volumetrie der Schilddrüsenlappen mittels Real-time-Sonographie [Volumetric analysis of thyroid lobes by real-time ultrasound (author's transl)]. Dtsch Med Wochenschr. 1981 Oct 9;106(41):1338-40. German. doi: https://doi.org/10.1055/s-2008-1070506. DOI: https://doi.org/10.1055/s-2008-1070506

Konca C, Elhan AH. Unveiling the Accuracy of Ultrasonographic Assessment of Thyroid Volume: A Comparative Analysis of Ultrasonographic Measurements and Specimen Volumes. J Clin Med. 2023 Oct 19;12(20):6619. doi: https://doi.org/10.3390/jcm12206619. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12206619

Viduetsky A, Herrejon CL. Sonographic Evaluation of Thyroid Size: A Review of Important Measurement Parameters. Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2019;35(3):206-210. doi: https://doi.org/10.1177/8756479318824290 DOI: https://doi.org/10.1177/8756479318824290

Lee MK, Na DG, Joo L, Lee JY, Ha EJ, Kim JH, Jung SL, Baek JH. (2023, Jan). Standardized Imaging and Reporting for Thyroid Ultrasound: Korean Society of Thyroid Radiology Consensus Statement and Recommendation. Korean J Radiol. 24 (1): 22–30. doi: https://doi.org/10.3348/kjr.2022.0894. DOI: https://doi.org/10.3348/kjr.2022.0894

Edgar A. Zamora; Swapnil Khare; Sebastiano Cassaro. Thyroid Nodule. [Updated 2023 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024

Weerakkody Y, Lau H, Kim E, et al. Hashimoto thyroiditis. Reference article, Radiopaedia.org. 2024.May. https://doi.org/10.53347/rID-8923 DOI: https://doi.org/10.53347/rID-8923

Stanley U. Ogbonna, Ignatius U. Ezeani. Risk factors of thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Jul 4;10:440. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00440. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00440

Zhi Yang, Peng Duan, Weihong Li, Ronghui Nie, Xiaoyang Lou, Lina Wang,. The correlation between thyroid hormone levels and the kidney disease progression risk in patients with type 2 diabetes. Diabetes Metab Syndr Obes. 2022 Jan 5;15:5967. doi: https://doi.org/10.2147/DMSO.S347862. DOI: https://doi.org/10.2147/DMSO.S347862

Ifthekar Ansari, Sunil Kumar, Sourya Acharya, Sachin Agrawal , Keyur Saboo 3. Thyroid dysfunction at different stages of chronic kidney disease: a cross-sectional study at a Rural Teaching College in Central India. Cureus. 2023 Jul 19;15(7):e42130. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.42130. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.42130