ALGORITHM FOR CHOOSING THE METHODS OF DISCONNECTION OF ANATOMICAL COMPONENTS OF THE ABDOMINAL WALL IN COMBINATION WITH ALLOPLASTY IN POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIAS OF GIANT SIZE

O.S. Marshtupa

doi:10.21802/artm.2023.4.28.76

Автор(и)

O.S. Marshtupa Shupyk National Healthcare University of Ukraine, Department of Surgery and Proctology, Kyiv, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-1156-0014

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2023.4.28.76

Ключові слова:

післяопераційна вентральна грижа, алопластика, методики роз’єднання анатомічних компонентів, інтраабдомінальна гіпертензія, внутрішньочеревний тиск

Анотація

Мета роботи – покращити результати хірургічного лікування післяопераційних вентральних гриж гігантських розмірів шляхом розробки та впровадження алгоритму вибору методики роз’єднання анатомічних компонентів черевної стінки у поєднанні з алопластикою.

Матеріали і методи. Проведено аналіз хірургічного лікування 206 пацієнтів з грижами ПВГ гігантських розмірів віком від 33 до 77 років за період з 2012 по 2021 рр. Жінок було – 132, чоловіків- 74. Вибір варіанта СST у поєднанні з алопластикою при ПВГ гігантських розмірів виконували з урахуванням середніх показників ВЧТ, визначених під час операції при контактному зведенні прямих м’язів. Групу порівняння складали 52 пацієнти, у хірургічному лікуванні яких з 2009 по 2011 рр. була застосована передня методика CST у поєднанні з алопластикою методикою onlay без урахування показників ВЧТ.

Результати досліджень. Покращення хірургічного лікування ПВГ гігантських розмірів може бути досягнуте шляхом використання алгоритму вибору методики CST у поєднанні з алопластикою, який ґрунтується на показниках ВЧТ, визначених під час операції при контактному зведенні прямих м’язів живота. Так, при ВЧТ 5,4±2,1 мм рт. ст. варіантом вибору є удосконалена передня методика CST у поєднанні з алопластикою методикою sublay, при ВЧТ 9,1±2,3 мм рт. ст. виконувалась задня методика CST за Carbonell у поєднанні з алопластикою sublay, при ВЧТ 14,1±2,3 мм рт. ст. – задня методика TAR у поєднанні з алопластикою sublay, при ВЧТ 18,1±2,3 мм рт. ст. – виконувалася удосконалена методика TAR у поєднанні з алопластикою IPOM.

Висновки. Використання запропонованого алгоритму вибору варіанту CST у поєднанні з алопластикою при ПВГ гігантських розмірів з урахуванням показників ВЧТ сприяє покращенню результатів лікування, а саме: зменшується частота інтраабдомінальної гіпертензії – від (2,0% до 9,8%) проти 23% у групі порівняння, рецидиву ПВГ гігантських розмірів ‑ від (2,0% до 7,4%) проти 17,3% у групі порівняння, сероми – від (10,4% до 16,6%) проти 26,9%, інфікування післяопераційної рани – від ( 2,0% до 5,7%) проти 11,5% та некрозу шкірних країв – від ( 2,0 % до 5,7% ) проти 9,6% у групі порівняння.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Gupta, Hnuman Prasad, et al. "The Duration of Intra‑abdominal Hypertension and Increased Serum Lactate Level are Important Prognostic Markers in Critically Ill Surgical Patient’s Outcome: A Prospective, Observational Study." Nigerian Journal of Surgery 25.1 (2019): 1-8. https://www.ajol.info/index.php/njs/article/view/215766 DOI: https://doi.org/10.4103/njs.NJS_7_18

Sosa, G., Gandham, N, Landeras, V, Calimag, AP, & Lerma, E. (2019). Abdominal compartment syndrome. Disease-a-month, 65(1), 5-19. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0011502918300610; DOI: https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2018.04.003

Izmaylov, SG, Ryabkov, MG, Baleyev, MS, & Mokeyev, OA. (2018). Comparative diagnostic value of various methods of intracavitary pressure measurement in abdominal compartment syndrome. Khirurgiia, (8), 31-35.

https://europepmc.org/article/med/30113590; doi.org/10.17116/hirurgia2018831

Köckerling, Ferdinand. "Recurrent incisional hernia repair—an overview." Frontiers in Surgery 6 (2019): 26. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fsurg.2019.00026/full DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2019.00026

Bjork, Lori B, Shawna D. Bellew, and Tobias Kummer. "Point-of-care ultrasound diagnosis of traumatic abdominal wall hernia." Pediatric Emergency Care 33.5 (2017):367-369. https://journals.lww.com/peconline/abstract/2017/05000/point_of_care_ultrasound_diagnosis_of_traumatic.16.aspx$. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia2018831

Cornette, B, De Bacquer, D, & Berrevoet, F. (2018). Component separation technique for giant incisional hernia: a systematic review. The American Journal of Surgery, 215(4), 719-726. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002961017308188$ DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.07.032

Rogers, William Kirke, and Luis Garcia. "Intraabdominal hypertension, abdominal compartment syndrome, and the open abdomen." Chest 153.1 (2018):238-250. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0012369217313193; DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.07.023

Muysoms, FE, Miserez, M, Berrevoet, F, Campanelli, G, Champault, GG, Chelala, E, ... & Kingsnorth, A. (2009). Classification of primary and incisional abdominalwall hernias. Hernia(13),407-414. https://link.springer.com/article/10.1007/s10029-009-0518-x DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-009-0518-x

Carbonell, A. M., W. S. Cobb, and S. M. Chen. "Posterior components separation during retromuscular hernia repair." Hernia.12(2008):359-362. https://link.springer.com/article/10.1007/s10029-008-0356-2; DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-008-0356-2

Fayezizadeh, M, Majumder, A, Belyansky, I, & Novitsky, YW (2016). Outcomes of retromuscular porcine biologic mesh repairs using transversus abdominis release reconstruction. Journal of the American College of Surgeons, 223(3),461-468. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1072751516302344 DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001673

Toma, M, Oprea, V, Grad, ON, Pavel, A, Kovacs, H, & Molnar, C (2022). Incisional Hernias with Loss of Abdominal Domain: A New Look to an Older Issue or the Elephant in the Living Room. Literature Review. Chirurgia,117,5-13. https://www.revistachirurgia.ro/pdfs/2022-1-5.pdf;

Zolin, SJ, Fafaj, A, & Krpata, DM (2020). Transversus abdominis release (TAR): what are the real indications and where is the limit?. Hernia, 24,333-340.. https://link.springer.com/article/10.1007/s10029-020-02150-5; DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-020-02150-5

BACO, Stanko; MITRIC, Milos; BACO, Stanko J. Transversus Abdominis Muscle Release in Giant Incisional Hernia. Cureus, 2022, 14.8. https://assets.cureus.com/uploads/case_report/pdf/108922/20220823-30105-1xzp6at.pdf Cureuse - Aug 2022;14(8) 24-4. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.28277

Feleshtynskyi, Y, Marshtupa, O, & Antoniv, V (2023). Optimization of the posterior method of dissection of the anatomical components of the abdominal wall for postoperative ventral hernias of giant sizes. Journal of Education, Health and Sport, 42(1), 124-129. https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/45493/. DOI: https://doi.org/10.12775/JEHS.2023.42.01.011