RETROSPECTIVE ANALYSIS OF THE CLINICAL AND ANAMNESTIC FEATURES OF PATIENTS WITH INFERTILITY AND FAILED IVF ATTEMPTS IN THE ANAMNESIS ON THE BACKGROUND OF UTERINE LEIOMYOMA AND CHRONIC ENDOMETRITIS

S.V.  Khmil; N.Ya.  Petryshyn

doi:10.21802/artm.2023.3.27.130

Автор(и)

S.V. Khmil Ternopil National Medical University, Department of Obstetrics and Gynaecology №1, Ternopil, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-0892-9861
N.Ya. Petryshyn Ternopil National Medical University, Department of Obstetrics and Gynaecology №1, Ternopil, Ukraine https://orcid.org/0009-0000-8262-4244

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2023.3.27.130

Ключові слова:

безпліддя, екстракорпоральне запліднення, невдалі спроби ЕКЗ, хронічний ендометрит, лейоміома матки

Анотація

Мета. Провести порівняльний аналіз клініко-анамнестичної картини пацієнток із безпліддям і невдалими спробами екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) в анамнезі при коморбідності лейоміоми матки та хронічного ендометриту.

Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз амбулаторних карток 130 пацієнток із безпліддям. Для здійснення аналізу пацієнток розділили на три клінічні групи. Першу групу дослідження склали 47 жінок із невдалими спробами ЕКЗ і лейоміомою матки (ЛМ), другу – 53 жінки з безпліддям на тлі лейоміоми матки та хронічного ендометриту (ХЕ) (у пацієнток цієї групи також наявні невдалі спроби ЕКЗ в анамнезі). Третю групу склало 30 пацієнток із безпліддям, зумовленим чоловічим фактором (група контролю).

Результати. Клініко-анамнестична картина жінок із лейоміомою матки та хронічним ендометритом характеризується порушеннями репродуктивної функції. Найчастіші скарги передбачають зміну характеру та ритму менструації, зокрема аномальні маткові кровотечі, звичне невиношування, безпліддя, синдром хронічного тазового болю, в тому числі диспареунія, та білі зі статевих шляхів. Відомості вказують на збільшену частоту урогенітальних інфекцій і значущу кількість перенесених хірургічних маніпуляцій та оперативних втручань як факторів ризику розвитку хронічного ендометриту та лейоміоми матки. Аналіз анамнестичних даних жінок із ЛМ і ХЕ встановив превалювання вторинної форми безпліддя та наявність попереднього його лікування, в тому числі за допомогою ДРТ. Невдалі спроби ЕКЗ зафіксовано у всіх групах, залучених у дослідження. Кількість проведених стимуляцій овуляції в протоколах ЕКЗ коливалась від 1 до 3, а спроб ембріотрансферу в цих же пацієнток – від 2 до 5.

Висновки. Отримані результати ретроспективного аналізу вказують на характерні статистично достовірні клініко-анамнестичні особливості, такі як: більш ранній початок статевого життя, значуща кількість статевих партнерів, превалювання вторинної форми безпліддя, висока частота урогенітальних інфекцій, наявність більшої кількості перенесених, в основному внутрішньоматкових, хірургічних маніпуляцій чи оперативних втручань у пацієнток із безпліддям на тлі коморбідності лейоміоми матки та хронічного ендометриту. Існування в анамнезі невдалих спроб ЕКЗ обґрунтовують подальший науковий пошук для оптимізації тактики ведення таких пацієнток у програмах допоміжних репродуктивних технологій.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

World Health Organization. (2023). Infertility prevalence estimates: 1990–2021.

Deshpande PS, Gupta AS. Causes and Prevalence of Factors Causing Infertility in a Public Health Facility. J Hum Reprod Sci. 2019 Oct-Dec;12(4):287-293. DOI: https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_140_18.

Lazzari E, Potančoková M, Sobotka T, Gray E, Chambers GM. Projecting the Contribution of Assisted Reproductive Technology to Completed Cohort Fertility. Popul Res Policy Rev. 2023;42(1):6.

DOI: https://doi.org/10.1007/s11113-023-09765-3.

Ma J, Gao W, Li D. Recurrent implantation failure: A comprehensive summary from etiology to treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jan 5;13:1061766. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1061766.

Giulini S, Grisendi V, Sighinolfi G, Di Vinci P, Tagliasacchi D, Botticelli L, La Marca A, Facchinetti F. Chronic endometritis in recurrent implantation failure: Use of prednisone and IVF outcome. J Reprod Immunol. 2022 Sep;153:103673. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jri.2022.103673.

Kabodmehri R, Etezadi A, Sharami SH, Ghanaei MM, Hosseinzadeh F, Heirati SFD, Pourhabibi Z. The association between chronic endometritis and uterine fibroids. J Family Med Prim Care. 2022 Feb;11(2):653-659.

DOI: https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1470_21.

Osada H, Seto M, Nakase K, Ezoe K, Miyauchi O, Fujita H, Miyakawa Y, Nagaishi M, Kato K, Teramoto S, Shozu M. Prevalence of chronic endometritis in patients with infertility due to hydrosalpinx or pelvic peritubal adhesions and effect of laparoscopic surgical correction on pregnancy rates post in vitro fertilization. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023 May;284:143-149. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.03.021.

Luis Giraldo Moreno J, Salazar López S. Fibroids and Infertility [Internet]. Infertility and Assisted Reproduction. IntechOpen; 2021. DOI: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.98402

Freytag D, Günther V, Maass N, Alkatout I. Uterine Fibroids and Infertility. Diagnostics (Basel). 2021 Aug 12;11(8):1455. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics11081455.

Moustafa S, Young SL. Diagnostic and therapeutic options in recurrent implantation failure. F1000Res. 2020 Mar 25;9:F1000 Faculty Rev-208. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.22403.1.

Carbonnel M, Pirtea P, de Ziegler D, Ayoubi JM. Uterine factors in recurrent pregnancy losses. Fertil Steril. 2021 Mar;115(3):538-545. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.003. PMID: 33712099

Naglot S, Thapliyal A, Tomar AK, Yadav S. Male Contributory Factors in Recurrent Pregnancy Loss. Reprod Sci. 2023 Jul;30(7):2107-2121. DOI: https://doi.org/10.1007/s43032-023-01192-1.