A COMPARATIVE ANALYSIS OF ARGON AND CO2 AS INSUFFLATION GASES IN PNEUMOPERITONEUM FOR LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

O.L.  Tkachuk; R.L.  Parakhoniak; M.V.   Bielinskyi; A.S.  Herashchenko; V.V.  Parakhoniak

doi:10.21802/artm.2023.4.28.142

Автор(и)

O.L. Tkachuk Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Postgraduate Surgery and Urology, Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-9216-4605
R.L. Parakhoniak Ivano-Frankivsk National Medical Universi, Department of Postgraduate Surgery and Urology, Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-3230-9331
M.V. Bielinskyi Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Internal Medicine #2 and Nursing, Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-5013-3838
A.S. Herashchenko Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Therapy, Family and Emergency Medicine of Postgraduate Education, Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-4090-7320
V.V. Parakhoniak Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Pediatric Surgery with the course of clinical anatomy and operative surgery, Ivano-Frankivsk, Ukraine https://orcid.org/0009-0009-2532-905X

DOI:

https://doi.org/10.21802/artm.2023.4.28.142

Ключові слова:

лапароскопічна холецистектомія, аргоновий пневмоперитонеум, CO2 пневмоперитонеум, кортизол, серцево-судинна система, рН черевної порожнини

Анотація

Резюме. Лапароскопічна холецистектомія, малоінвазивна хірургічна методика лікування жовчнокам'яної хвороби, є золотим стандартом лікування жовчокам’яної хвороби. Історично вуглекислий газ (CO₂) традиційно вважався найефективнішим газом для інсуфляції через його високу розчинність у крові, що сприяє швидкому виведенню з організму, та його незаймистість. Однак, використання CO₂ пов'язане з деякими негативними фізіологічними змінами.

Мета: порівняти фізіологічний вплив використання аргону та вуглекислого газу (CO₂) як інсуфляційних газів у пневмоперитонеумі при лапароскопічній холецистектомії.

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 294 дорослих пацієнта (18 років і старше) з діагнозом жовчнокам'яна хвороба, яким була проведена планова лапароскопічна холецистектомія в відділенні малоінвазивної хірургії КНП «Івано-Франківська обласна клінічна лікарня» Івано-Франківської обласної ради. Пацієнти були рандомізовані в одну з двох груп: Група 1 (CO₂ -пневмоперитонеум) - 192 пацієнти та Група 2 (аргонперитонеум) - 102 пацієнти. Досліджувалися маркери стресу (кортизол), показники серцево-судинної системи (dp/dt), та кислотно-лужного балансу очеревини (pH).

Результати. Вік, стать та ІМТ не мали статистично значущих відмінностей між групами. Однак нижчі інтраопераційні та післяопераційні рівні кортизолу були пов'язані з підвищеною ймовірністю потрапляння в групу Групу 2, що свідчить про потенційну перевагу аргонперитонеуму в розрізі стресової реакції організму. Крім того, в групі Групі 2 спостерігалися вищі значення dp/dt max і рівні рН, що вказує на потенційні переваги для серцево-судинної системи і поліпшення кислотно-лужного балансу, що також вказує на перевагу використання аргону в якості інсуфляційного газу при проведенні лапароскопічної холецистектомії порівняно із використанням карбоксиперитонеуму.

Висновки. Отримані дані свідчать про те, що пневмоперитонеум з аргоном може мати ряд фізіологічних переваг над пневмоперитонеумом з CO₂ при лапароскопічній холецистектомії, що потенційно може призвести до кращих результатів у пацієнтів.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Balciscueta I, Barberà F, Lorenzo J, Martínez S, Sebastián M, Balciscueta Z. Ambulatory laparoscopic cholecystectomy: Systematic review and meta-analysis of predictors of failure. Surgery. 2021;170(2):373–82. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.12.029 DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.12.029

Mutascio LM, Breur GJ, Moore GE, Simons MC. Effect of pneumoperitoneum with warmed humidified or standard-temperature carbon dioxide during laparoscopy on core body temperature, cardiorespiratory and thromboelastography variables, systemic inflammation, peritoneal response, and signs of postoperative pain in healthy mature dogs. Am J Vet Res. 2018;79(12):1335–40. DOI: https://doi.org/10.2460/AJVR.79.12.1321 DOI: https://doi.org/10.2460/ajvr.79.12.1321

Neuhaus SJ, Gupta A, Watson DI. Helium and other alternative insufflation gases for laparoscopy. Surg Endosc. 2001;15(6):553–60. DOI: https://doi.org/10.1007/S004640080060 DOI: https://doi.org/10.1007/s004640080060

Yang X, Cheng Y, Cheng N, Gong J, Bai L, Zhao L, et al. Gases for establishing pneumoperitoneum during laparoscopic abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;2022(3). DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009569.PUB4 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009569.pub4

Sidler M, Wong ZH, Eaton S, Ahmad N, Ong M, Morsi A, et al. Insufflation in minimally invasive surgery: Is there any advantage in staying low? J Pediatr Surg. 2020;55(7):1356–62. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.11.026 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.11.026

Sen O, Erdogan Doventas Y. Effects of different levels of end-expiratory pressure on hemodynamic, respiratory mechanics and systemic stress response during laparoscopic cholecystectomy. Rev Bras Anestesiol. 2017;67(1):28–34. DOI: https://doi.org/10.1016/J.BJANE.2015.08.015 DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjane.2015.08.015