MORPHOMETRIC FEATURES OF CHANGES IN THE MUSCLES OF THE ANTERIOR ABDOMINAL WALL AFTER IMPLANTATION OF THE CAPROMESH MESH COMBINED WITH PRP IN THE EXPERIMENT
DOI:
https://doi.org/10.21802/artm.2023.3.27.106Ключові слова:
грижа, імплантація, морфометрія артерій, товщина медії, індекс КерноганаАнотація
Пріорітетним операційним втручанням при діастазі та пупковій грижі за умов морбідного ожиріння є виконання відео асистуючої операції E-Milos. Про те даний тип операції не передбачає шовної чи степленої фіксації сітки в ретромускулярному просторі, що може призводити до ряду ускладнень. Аналіз отриманих результатів визначає актуальність даного дослідження.
Мета. Провести в експерименті кількісну морфометричну оцінку змін артерій м’язово-апоневротичного шару та м’язів черевної стінки за умов виконання операції E-Milos з використанням сіток на основі e-caprolactone, оброблених PRP (плазма збагачена факторами росту).
Матеріали і методи. Морфометричне дослідження передбачало аналіз м’язів передньої черевної стінки після імплантації сітки Capromesh на основі e-caprolactone, оброблених PRP у ретром’язовий простір при світлооптичному дослідженні мікропрепаратів.
Результати. Виміри, проведені в групі інтактних тварин, показали, що зовнішній діаметр артерій дрібного калібру дорівнював (35,40±0,39) мкм, внутрішній – (16,95±0,15) мкм, товщина медії – (6,36±0,06) мкм, індекс Керногана (відношення площі просвіту до всієї площі судини) становив (22,90±0,18)%. Товщина медії артерій дрібного калібру на 7-у добу експерименту зросла з (6,38±0,06) мкм до (6,60±0,06) мкм, тобто на 3,4 % (р<0,05), а товщина адвентиції – на 24,7 % (р<0,001). Індекс Вогенворта при цьому збільшився з (436,20±4,20) % до (513,90±4,50) %, тобто на 77,7 %.
На 14-у добу експерименту відносний об’єм пошкоджених ендотеліальних клітин дорівнював (4,20±0,03) %. Морфометричні параметри артерій дрібного калібру м’яких тканин передньої черевної стінки свиней-самців в’єтнамської породи на 21 добу експерименту суттєво не відрізнялися від аналогічних кількісних морфологічних показників контрольних спостережень.
Висновки. Кількісний аналіз морфометричної оцінки змін м’язового шару передньої черевної стінки при імплантації сітки Capromesh на основі e-caprolactone, обробленої PRP у пізній період експерименту показав, що під час імплантації сітки Capromesh обробленої PRP призвело до найменш значущих структурних змін артерій і найбільш оптимального ремоделювання передніх м’язів живота.
Завантажити
Посилання
Al Chalabi H, Larkin J, Mehigan B, et al. A systematic review of laparoscopic versus open abdominal incisional hernia repair, with meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2015;20:65–74.
Awaiz A, Rahman F, Hossain MB, et al. Meta-analysis and systematic review of laparoscopic versus open mesh repair for elective incisional hernia. Hernia. 2015;19:449–463
Liang MK, Holihan JL, Itani K, et al. Ventral hernia management: expert consensus guided by systematic review. Ann Surg. 2017;265:80–89.
Schroeder AD, Debus ES, Reinpold WM, et al. Laparoscopic transperitoneal sublay mesh repair: a new technique for the cure of ventral and incisional hernias. Surg Endosc. 2013;27:648–654.
Reinpold W. Endoskopisch totalextraperitonealer transhernialer Sublay - Bauchwand-Hernienverschluss in Single-Port-Technik. In: Schumpelick V, Arlt G, Conze J, Junge K, eds. Hernien. 5th ed., Stuttgart: Thieme; 2015: 301–304.
Incidence of seroma in sublay versus onlay mesh repair of incisional hernia/ Rashid Ibrahim, Sabry Abounozha, Adel Khe-der, Talal Alshahri // Annals of Medicine and Surgery. – 2021. – Vol. 61. – Р. 155–157. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.12.029.
Schwarz J, Reinpold W2, Bittner R1. Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS): a new technique for ventral hernia repair. Langenbecks Arch Surg. 2017;402:173–180.
Feleshtynsky Ya. P., Koval O. M. MILOS retromuscular alloplasty for umbilical hernias in combination with diastasis of rectus abdominis muscles. Hospital surgery. Journal named after L.Y. Kovalchuk. 2023. 1. Р.50-54.
Wolfgang Reinpold. Endoscopic and endoscopically assist-ed mini or less open sublay mesh repair (EMILOS and MILOS) of abdominal wall hernias: Update and 10-year experience of a single insitution / Wolfgang Reinpold, Cigdem Berger, Reinhard Bittner// International Journal of Abdominal Wall and Hernia Sur-gery. – 2022. – Vol. 5 (4). – P. 165–178. DOI: https://doi.org/10.4103/ijawhs.ijawhs_61_22.
MILOS and EMILOS repair of primary umbilical and epi-gastric hernias / W. Reinpold, M. Schröder, C. Berger [et al.] // Hernia. – 2017. – Vol. 23. – P. 935–944. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-019-02056-x.
PiatnochkaV.I Nevyrisheni pytannya khirurhichnoho likuvannya khvorykh na pislyaoperatsiynu ventralnu hryzhu pry komorbidnosti [Outstanding issues of surgical treatment of postoperative ventral hernia sundercomorbidity] Visnyk naukovykh doslidzhen. Bulletin of scientific research. –2017. 1.P.11-15.
Feleshtynskyi, Ya.P. Suchasni sposoby khirurhichnoho likuvannia pisliaoperatsiinykh hryzh zhyvota [Modern method sof surgical treatment following surgical hernia]. Zdorovia Ukr. - 2016. Health Ukr. P.24-27.
Bahrii, M.M., Dibrova, V.A., Popadynets, O.H., Hryshchuk, M.I. (2016). Methods of morphological research. Vinnytsia: Nova knyha.
Lapach, S.N., Hubenko, A.V., Babych, P.N. (2001). Statistical methods in medical and biological research Excell. Kyiv: Morion.
Baak JP. 1984. Basic points in and practical aspects of the application of diagnostic morphometry. Pathol Res Pract. Nov;179(2):193-9. DOI: https://doi.org/10.1016/S0344-0338(84)80127-2
Piatnochka V.I. Morphometric characteristics of changes in the anterior abdominal wall muscles after implantation of polypropylene meshes of different types in experiment. 2018. Journal of Education, Health and Sport. 8 (5). -P. 325-334.
ISSN 
ISSN 
