@article{Каштальян_Колотвін_Колотвіна_2018, title={ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ ПОЛІМЕРНИХ КЛІПС ДЛЯ КЛІПУВАННЯ ЕЛЕМЕНТІВ ШИЙКИ ЖОВЧНОГО МІХУРА ПРИ ЛАПАРОСКОПІЧНІЙ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ У ХВОРИХ ГОСТРИМ КАЛЬКУЛЬОЗНИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ НА ФОНІ ХРОНІЧНИХ ВІРУСНИХ УРАЖЕНЬ ПЕЧІНКИ}, volume={2}, url={https://art-of-medicine.ifnmu.edu.ua/index.php/aom/article/view/50}, abstractNote={<p>Виконання лапароскопічної холецистек-<br>томії (ЛХЕ) є безпечним і ефективним методом лікування у <br>пацієнтів з гострим калькульозним холециститом (ГКХ) на <br>фоні хронічних дифузних захворювань печінки.В зарубіж-<br>ній та вітчизняній літературі повідомляється, що обробка <br>протоки жовчного міхура та міхурової артерії являються <br>одними з основних та відповідальних етапів лапароскопіч-<br>ної хірургії ГКХ, особливо у хворих з супутньою патологі-<br>єю. Потрібно враховувати, що металеві кліпси, які зазвичай <br>використовуються на етапі кліпування елементів шийки <br>жовчного міхура, можуть мігрувати під час проведення <br>хірургічного втручання з розвитком пошкоджень важливих <br>анатомічних структур і виникненням ускладнень. Полімерні <br>кліпси по типу Hem-o-lock являються альтернативою мета-<br>левим кліпсам. Важлива перевага даної системи - це відсут-<br>ність можливості міграції кліпси після її закриття, точний <br>контроль над її закриттям і відповідно найнижчий ризик <br>порушення цілісності кліпуємих структур. Для оцінки ефек-<br>тивності використання різних методів клішування міхурової <br>протоки і артерії у хворих ГКХ в поєднанні зхронічними <br>вірусними гепатитами(ХВГ) під час ЛХЕ проводили порів-<br>няльну оцінку кліпування жовчної протоки та артерії з <br>використанням металевих та пластикових кліпс по типу <br>Hem-o-lock.Клінічний досвід свідчить, що досить важливою <br>проблемою в післяопераційному періоді являються усклад-<br>нення у вигляді міграції кліпс з культі міхурової протоки <br>або артерії, які можуть виникати в зв’язку з контактною <br>термічною травмою міхурової протоки або артерії, а також <br>внаслідок інших причин. Термічне ураження при контакті <br>електроду з металевою кліпсою здатне призводити до нек-<br>розу ділянки біля металевої кліпси. Міграція металевих <br>кліпс в зв’язку з контактною термічноютравмою зустріча-<br>лась в 2,4 рази частіше, ніж міграція металевих кліпс, яка <br>виникала з інших причин. Даний вид ускладнень ми не <br>спостерігали при використанні полімерних кліпс, так як це <br>неможливо в зв’язку з їх технічною характеристикою. Наші <br>дослідження демонструють високу безпечність та винятко-<br>вість полімерних кліпс по типу Hem-o-lock, тому доцільним <br>являється їх використання у коморбідних пацієнтів, а саме <br>при ГКХ в поєднанні з ХВГ. На основі проведеного дослі-<br>дження можна констатувати, що використання полімерних <br>кліпс по типу Hem-o-lock дозволяє оперувати у складних <br>анатомічних зонах, у хворих із «незручними» статурами, <br>максимально мінімізувати ускладнення та покращити піс-<br>ляопераційний перебіг захворювання.Використання поліме-<br>рних кліпс по типу Hem-o-lock різних за розміром залежно <br>від діаметру кліпуємої анатомічної структури у хворих <br>ГКХ, як на тлі ХВГ так і у пацієнтів без печінкової патології <br>дозволяє попередити виникнення ускладнень у вигляді <br>жовчотечі, пов’язаної з таким ускладненням, як міграція <br>кліпси.</p&gt;}, number={№ 4(8) жов}, journal={Art of Medicine}, author={Каштальян, М. А. and Колотвін, А. О. and Колотвіна, Л. І.}, year={2018}, month={Груд}, pages={94 - 97} }