ОПТИМАЛЬНІ ПІДХОДИ ДО СУЧАСНИХ МОДИФІКАЦІЙ ОПЕРАЦІЇ МІЛЛІГАН-МОРГАНА В ЛІКУВАННІ УСКЛАДНЕНОГО ГЕМОРОЮ:

  • П. В. Соломчак Департамент охорони здоров'я, ІФНМУ
  • В. Д. Скрипко
  • А. Я. Пасько
Ключові слова: геморой, гемороїдектомія, електрокоагуляція

Анотація

Резюме. Незважаючи на швидкий розвиток малоінвазивних технологій в лікуванні геморою, операція запропонована E.Milligan і G.Morgan на сьогоднішній день залишається найбільш радикальним втручанням. Технічний прогрес та новітнє медичне обладнання сприяли широкому розвитку різноманітних модифікацій даного оперативного втручання, що спокунало нас до вивчення особливостей  використання електрокоагуляційного обладнання під час операції Мілліган-Моргана. В умовах хірургічного відділення ЦМКЛ м. Івано-Франківська за період  2016-2018 роки  оперативно оздоровлено 326 пацієнтів з третім  та четвертим ступенем геморою. Вивчено результати вираженості післяопераційного болю, тривалості перебування в стаціонарі і періоду реабілітації  в чотирьох групах, де проводилася геморойектомія за Мілліган-Морганом з застосуванням електрокоагуляційної установки фірми ERBEACC450 або високочастотного електрокоагулятора ЕК-300М1 та використанням пролонгованої епідуральної  анестезії впродовж першої доби після операції. На основі отриманих даних ми дійшли до наступних висновків, що використанням моно та біполярного струму електрохірургічного обладнання в проведенні операції Мілліган-Маргана  має переваги над класичними методами її проведення, суттєвої різниці у рівні больових відчуттів та тривалості перебування пацієнтів в стаціонарі при використанні застосованих нами електрокоагуляційних апаратів немає, однак повна епітелізація післяопераційних ран наступає швидше у пацієнтів, яким застосовано моно полярний електрод. Використання пролонгованої епідуральної анестезії впродовж перших 24 год. дозволило значно покращити психологічний комфорт пацієнтів та дозволило повністю відмовитися від використання ін’єкційних знеболюючих середників.

Опубліковано
2019-10-30
Розділ
Статті