MARKED FIRST-DEGREE ATRIOVENTRICULAR BLOCK ASSOCIATED WITH PSEUDO-PACEMAKER SYNDROME: A CASE REPORT

  • О. Z. Skakun ННІПО
  • S. V. Fedorov
  • О. S. Verbovska
  • І. Z. Tverdokhlib
Ключові слова: виражена атріовентрикулярна блокада першого ступеня, псевдопейсмекерний синдром, подовжений інтервал PQ.

Анотація

Виражена атріовентрикулярна (АВ) блокада першого ступеня діагностується при подовженні інтервалу PQ ≥ 0,30 с. Часто вона асоціюється з псевдопейсмекерним синдромом. Останній проявляється запаморочливими станами, синкопе, загальною слабкістю, задишкою при фізичних навантаженнях, кашлем, судомами, раптовою появою холодного поту, відчуттям пульсації у голові, шиї та животі, головним болем, нічними епізодами задишки, набряками нижніх кінцівок, тахіпное, пульсацією яремних вен. Ці симптоми пов’язані з тим, що у момент скорочення передсердь більша частина крові викидається не у шлуночки, а у легеневі вени з лівого передсердя та у порожнисті вени з правого передсердя, а також відсутністю наповнення шлуночків кров'ю у період систоли передсердь. Зубець Р появляється відразу ж після попереднього комплексу QRS. Описано клінічний випадок вираженої атріовентрикулярної блокади першого ступеня, асоційованої з псевдопейсмекерним синдромом. Хворий поступив із передсинкопальним станом, що виник спонтанно, під час прогулянки парком, а також короткочасними запаморочливими станами, що турбували протягом останніх двох днів, шумом у вухах, відчуттям пульсації у животі, шиї, голові, що перешкоджало сну, загальною слабкістю. Ці скарги виникли після інфекційного захворювання, яке супроводжувалося нежиттю, першінням у горлі. У хворого на ЕКГ спостерігалося видовження інтервалу PQ до 0,7 с. Також виявлено АВ-блокаду другого ступеня, Мобітц-1 та Мобітц-2. За час спостереження у хворого інтервал PQ поступово укорочувався, і через 1 місяць досяг норми. Отож, виражена АВ-блокада першого ступеня може мати доброякісний характер з поступовою нормалізацією інтервалу PQ.

Опубліковано
2019-03-22
Розділ
Оригінальні статті