ДОСТОВІРНІСТЬ ПОСМЕРТНОЇ ДІАГНОСТИКИ ВІРУСНИХ ПНЕВМОНІЙ

  • А. В. Лисак Національний військово-медичний клінічний центр «ГВКГ», патологоанатомічне відділення, м. Київ
  • Я. А. Суханова Національний військово-медичний клінічний центр «ГВКГ», патологоанатомічне відділення, м. Київ
Ключові слова: вірусна пневмонія, бактеріальна пневмонія, фульмінантний перебіг, морфологічне дослідження, іммуногістохімічне дослідження

Анотація

Будь-яка пневмонія має типовий сценарій. На бактеріологічний посів потрібний час і він може бути хибно позитивним, ПЛР коштовні. Вірусні пневмонії найчастіше мають фульмінантний перебіг, що не дає змоги достовірно виявити збудника прижиттєво та посмертно. Це спонукає поширювати новіметоди діагностики вірусних та бактеріальних пневмоній–іммуногістохімічні дослідження з визначенням активності маркерів panCK, CD34 та CD68. Ми дослідили 20 зразків тканини легень хворих молодого віку, госпіталізованих із підозрою на вірусну, або вірусно-бактеріальну пневмонію, які померли впродовж 7–14 днів від початку захворювання за період епідемії грипу в Україні (грудень 2015р. – лютий 2016р.) на базі Національного військового медичного клінічного центру (НВМКЦ). Ці випадки були обстежені за стандартною методикою та додатково поставленоШИК реакції пофарбовано за методикою Ван-Гізону. У 18-тивипадках виявлено ознаки альвеолярногоушкодження. За допомогою постановки ШИК реакції з нихбуло виявлено 8 випадків з ознаками дифузного альвеолярного ушкодження без бактеріальної флори.У випадках з ознаками альвеолярного ушкодження визначено активність CD34 у частково злущеному ендотелії артеріол(6 з 8-ми випадків), CD 68 позитивний у альвеолярних макрофагах (8 з 8-ми випадків),pan CK підтвердив наявність вірусного ушкодження епітелію бронхіол (5 з 8-ми випадків). Результати морфологічно та топографічно підтверджують ознаки вірусного ушкодження, визначають стадію та форму пневмонії.Висновкидослідженьзбігаються з результатами зарубіжних колег. Це збільшує достовірність та прискорює час постановки діагнозу у спірних випадках при тяжкому фульмінантному перебігу пневмоній та гострому респіраторному дістрес синдромі.

Опубліковано
2018-12-12
Розділ
Оригінальні статті